武汉市四医院古田院区五管科 湖北武汉 430035
摘要：目的：探讨喉镜下声带息肉术后的嗓音护理干预的临床应用效果。方法：选取在我院行手术治疗的60例声带息肉患者，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施系统的嗓音护理内容。结果：出院前使用嗓音障碍指数量表对二组患者进行评估，实验组在功能和情感方面的治疗效果明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。比较两组患者术后3个月嗓音恢复情况，实验组治愈率93.33%，对照组治愈率76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：嗓音护理对于支撑喉镜下声带息肉术后的患者嗓音恢复效果显著，不仅能改善患者症状，在心理治疗上有一定意义，是术后辅助治疗声带息肉的有效方法。
关键词：喉镜手术；声带息肉；嗓音护理
Clinical effect of voice nursing intervention after vocal cord polyp under laryngoscope
Zhou min
（Wuhan four hospital Gutian District five branch Hubei Wuhan 430035）
[abstract] objective：to explore the clinical effect of voice nursing intervention after vocal cord polyp operation under laryngoscope.Methods：60 patients with vocal cord polyp who were treated by surgery in our hospital were randomly divided into experimental group and control group.The control group received routine nursing and the experimental group received systematic voice nursing on the basis of routine nursing.Results：before discharge，the voice disorder index scale was used to evaluate the two groups of patients.The therapeutic effect of the experimental group on function and emotion was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.The treatment rate of the two groups was 93.33% in the experimental group and 76.67% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：voice nursing has a significant effect on voice recovery of patients after vocal cord polyp operation under laryngoscope，which can not only improve the symptoms of patients，but also has a certain significance in psychological treatment，as an assistant postoperative treatment of vocal cords An effective method for polyps.
Keywords：laryngoscopic surgery；Vocal polyp；Voice care
嗓音障碍指数量表声带息肉（Polyp of vocal cord）是喉息肉的一种类型，其发病原因与用嗓过度、不良饮食习惯及咽部微生物群失调等相关，是耳鼻咽喉科常见的疾病[1-2]。对我院支撑喉镜下声带息肉术后的30例患者实施嗓音护理干预，取得较满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年4月在我院行支撑喉镜下声带息肉切除术的60例患者，随机分为实验组与对照组各30例进行研究。实验组男性16例，女性14例，年龄22—64岁，平均（42.00±3.25）岁，病程4-70个月，平均（25.40±6.34）个月。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄23—65岁，平均（40.00±2.14）岁，病程3-70个月，平均（24.86±6.15）个月。两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组术后予以耳鼻咽喉科常规保护嗓音的护理，如声休、轻微用声、禁烟酒等，治疗上予以预防感染、雾化吸入2次／天，5天为一疗程。实验组在常规护理基础上增加了嗓音护理干预的内容，具体嗓音护理内容包括：①心理护理：术前对患者术前宣教及心理安慰，使患者认识到声带息肉是一种良性病变，需手术治疗，该手术技术成熟，手术风险小，术后恢复快，讨论术后可能存在的问题，并告知术后的注意事项再具体点。②绝对声休8天，避免任何发声禁止说话、唱歌、耳语声、嗡嗡声、嘀嗒声及清嗓，可用文字或其他方式交流。③声休
后健康用声：无声咳嗽、轻微用声等。④嗓音发声训练：指导患者术后14天开始嗓音发声训练，如含水发声训练，即患者口含温盐水，仰头发出水泡声。喉肌松弛练习法，患者平视站立，打哈欠并叹出气息。
1.3 疗效评价
60例患者于术后3个月后进行评价疗效，主要以纤维喉镜检查的结果为依据。①纤维喉镜检查：治愈：双侧声带黏膜光滑、无充血，声门闭合好；妤转：双侧声带黏膜欠光滑、无充血，声门闭合稍差；无效：双侧声带充血，黏膜不光滑，声门闭合差。
出院前应用嗓音障碍指数量表对二组患者的嗓音恢复情况及自我评价情况进行分析对比。VHI评分表的计分标准：该量表从功能（function，F）、生理（physical，p）和情感（emotional，E）三个方面来评价嗓音异常对患者生活质量的影响，总评价称为T（total）。其中每个小项包括10个评价项目，患者以自评的方式对每个选项进行评分，相应的选项代表该项感受发生的频度：0代表从来没有，1代表很少有，2代表有时有，3代表经常有，4代表总是有。总分越高代表患者对自己发声障碍的主观感受越严重[3]。所有患者均在本研究组人员的指导下独立完成量表填写，并按照评分标准进行评分。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 统计结果
2.1 实验组与对照组3个月后治愈率进行比较
对二组VHI评分数据进行分析对比，其中功能、情感及总评价三个方面的差异明显，P< 0.05，存在统计学差异，而生理方面P>0.05，差异不存在统计学差异。
3 讨论
声带息肉是耳鼻喉科常见的良性疾病，多因声音嘶哑而就诊，喉镜检查为诊断金标准，镜下可见声带膜部水肿、局部充血，治疗上以手术治疗为主。声休的时间段及声休的质量在声带息肉术后护理中的作用极为关键，患者往往对声休的依从性较差，研究表明，声带息肉术后第1天声带处充血水肿，直到术后第8天才逐渐消退。无声咳嗽是指患者深吸气后快速用力呼气，且呼气时不发出任何声音，呼气结束后立即收缩下颌，尽力做吞咽动作，配合不断的小口喝水能解决患者的粘滞感和咽喉部粘液聚集的问题，从而避免对嗓音有害的清喉动作。
本研究通过VHl量表的统计分析表明，实验组在总评价、情感及功能的得分上明显低于对照组，表明嗓音护理能使患者在自身发音功能和情感方面得到明显的改善，提示嗓音护理对声带息肉患者术后嗓音学的恢复有明显的治疗意义，可在临床上进一步推广及应用。
参考文献：
[1] 关彩霞，朱素月，张小梅；等．嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响[J]，护理实践与研究，2015，12（05）：85-86．
[2] 李红艳，徐文，胡蓉，等.嗓音障碍指数量表简化中文版的研究[J]，听力学及言语疾病杂志，2010，18（06）：566-570.
[3] 诸葛盼，尤慧华，王翰青，等．早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效比较[J]．中华全科医学，2017，15（01）：48-50.
论文作者:周敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：嗓音论文; 声带论文; 患者论文; 息肉论文; 术后论文; 喉镜论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;