云南省昆明市官渡区人民医院 云南昆明650000
【摘要】目的：分析微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定两种手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选取2015年8月-2016年8月期间于我院诊治的46例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组23例，其中对照组患者均采用传统开放椎弓根螺钉实施内固定治疗，实验组则采用微创经皮术治疗，比较治疗效果。结果：实验组患者的手术用时、术中失血量、术后VAS评分以及住院时间指标均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论：微创经皮术治疗胸腰椎骨折具有出血少，痛苦少，恢复快等优势，值得临床推广。
【关键词】微创经皮；开放椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是外科常见的疾病，一般采用手术方式治疗，术中通过椎弓根螺钉的内固定，直接矫正伤锥位置，以促进胸腰椎关节功能的恢复。其中椎弓根螺钉的内固定方式包括微创经皮手术及传统开放手术两种方式[1]。为进一步明确两种手术方式的优势及不足，本次研究选取了2015年8月-2016年8月期间于我院诊治的46例胸腰椎骨折患者作为研究对象，分析了两种手术方法的治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月-2016年8月期间于我院诊治的46例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组23例，实验组有男15例，女8例，年龄28-76岁，平均（51.27±1.36）岁；对照组有男14例，女9例，年龄26-75岁，平均（50.68±1.41）岁，本次研究需将合并神经功能损害的患者予以排除，并排除合并病理性骨折、陈旧性骨折患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者均采用传统开放椎弓根螺钉实施内固定治疗，实验组则采用微创经皮术治疗，方法如下：所有患者均于气管插管下，实施全身麻醉，将伤锥应用克氏针标记，做一长约1.6cm纵行切口，于X线指示下，应用穿刺针从椎弓根投影外缘向椎体内进行穿刺，缓缓进入骨质，在进入长度约为2cm时，通过X线再次观察针尖，以未突破内侧皮质为准，并将患者体位转换为侧位，观察穿刺针与终板是否平行，在椎体后缘前1-1.5cm停止，将内芯拔出并将导丝置入其中，随后将穿刺针取出，相继置入另外3枚椎弓根钉，并在导丝辅助下，将其拧入至椎体中[2]。将固定棒依次置入皮下肌肉，并最终固定于椎弓根螺钉尾槽中，固定螺帽并将上方螺帽旋紧，撑开复位，再次将螺帽充分固定后，关闭切口。两组患者术后均应用适量抗生素进行抗感染治疗，并于术后早期进行功能锻炼[3]。
1.3观察指标及评价标准
观察指标包括：（1）手术指标：手术用时、术中失血量、术后VAS评分以及住院时间。（2）术后恢复指标：包括术前、术后即刻以及术后12个月复查的伤锥前缘高度指标、后凸Cobb角指标。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者的手术指标情况比较
实验组患者的手术用时、术中失血量、术后VAS评分以及住院时间指标均明显少于对照组，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。见表1.
讨论
在各类型脊柱损伤中，胸腰段骨折最为常见，其致伤原因与外力作用及骨质疏松症等因素相关，部分患者可伴发神经根损伤，严重的甚至存在脏器损伤，因此尽早诊治对患者椎体功能恢复具有重要意义。以往临床多采用传统开放椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折，但实践治疗中发现，该手术方式因对伤锥周围组织创伤较大，术后易并发慢性腰痛等并发症，不利于关节功能的恢复，影响了患者的生活质量[4]。本次研究中应用的微创经皮椎弓根螺钉内固定方式治疗胸腰段压缩骨折效果显著，具有术中出血少、术后疼痛减轻，病情康复快等优势，明显优于传统开放手术治疗效果。且实验组患者术后即刻伤锥前缘高度优于对照组，但经过1年时间的随访发现，两组患者的恢复情况差异不大。
综上所述，微创经皮术治疗胸腰椎骨折具有出血少，痛苦少，恢复快等优势，值得临床推广。
参考文献：
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[3]范智魁.经椎旁肌间隙入路微创治疗胸腰椎骨折的观察[J].医学信息,2016,29(34):96-97.
[4]占开喜,孙维晰,陈舰舰等.微创经皮椎弓根钉内固定治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(3):274-276.
论文作者:太祖华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/28
标签：腰椎论文; 患者论文; 螺钉论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 微创论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;