李利娟
（四川省广安市人民医院感染科 四川 广安 638000）
【摘要】 目的：研究探讨联合运用阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化时患者血液中毒素含量的变化及临床疗效。方法：选取我院近两年来收治符合要求的154例乙肝肝硬化患者，随机分为对照组和联合组，每组77例。对照组仅给予拉米夫定进行治疗，联合组在此基础上联合阿德福韦酯进行治疗。观察记录两组患者临床疗效。结果：治疗后联合组TBIL、ALT、ALB及AST等，HBV-DNA转阴率情况，临床总有效率及血液中毒素（ET）含量的改善情况显著高于对照组（P<0.05）；治疗后联合组发生各种不良反应几率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合运用阿德福韦及拉米夫定治疗乙肝肝硬化有效降低患者血液中毒素含量，能有效提升患者肝功能情况，且不良症状的发生几率少，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】 乙肝肝硬化；拉米夫定；阿德福韦酯
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0120-02
乙肝肝硬化多由乙型肝炎慢性病毒连续感染转化而来，在我国属常见多发性疾病，目前临床上主要采用拉米夫定治疗乙肝肝硬化，但其治疗周期较长，停药后部分患者仍有复发的危险，若用药时间过长易导致其产生耐药性[1]。近年来有研究表明若拉米夫定联合其余抗病毒药物一起使用能表现出较强的抗病毒能力，而阿德福韦酯为其中效果较好的联合抗病毒药物，该药物使用剂量较少，安全性较高，对耐药HBV有明显的抑制作用。因此本此实验我们通过选取我院近两年来收治符合要求的154例乙肝肝硬化患者进行对照分析，观察其临床疗效。现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年1月至2016年2月近两年来收治符合要求的154例乙肝肝硬化患者，纳入标准符合以下几点：（1）依据其诊断标准《肝硬化病症诊断疗效标准》[2]判定的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者。随机分为对照组和联合组，每组77例。其中对照组男38例，女39例，年龄20至61岁，平均年龄为（49.08±4.41）岁；联合组男36例，女40例，年龄21至60岁，平均年龄为（48.98±4.95）岁；两组入选对象在性别、年龄等一般资料方面均没有显著性差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予口服拉米夫定进行治疗，1次/100mg/d。
联合组在此基础上联合口服阿德福韦酯进行治疗。1次/10 mg/ d。
两组患者均接受对症治疗及常规性护肝支持，疗程为48周。
1.3 评价指标
观察记录两组患者肝功能指标如TBIL、ALT、ALB及AST等的改善情况，HBV-DNA转阴率情况及血液中毒素（ET）含量的变化情况，不良反应发生几率及临床疗效。
1.4 统计学方法利用统计学处理软件SPSS 13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，以P＜0.05来显示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后联合组HBV-DNA转阴率及血液中毒素（ET）含量的改善情况显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后联合组发生各种不良反应几率与对照组差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组临床总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者肝功能指标比较。见表1。
表1 两组患者肝功能指标比较
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注：a表示与治疗前比较P<0.05；b表示与对照组治疗后比较P<0.05
3.讨论
乙肝病毒致病率高，已严重危害人类生命健康。而肝炎随着乙型肝炎慢性病毒连续感染，导致肝细胞发生炎症反应，造成越来越多的肝细胞坏死，结缔组织激增，从而肝组织其纤维化进度加速，纤维间隔形成，加速损坏肝小叶正常结构，假小叶形成，致使患者肝脏变硬、变形，最后发展成肝硬化。目前多采用拉米夫定治疗乙肝肝硬化，但该药物临床效果不理想，部分患者病情得不到改善。有研究表明联合运用阿德福韦及拉米夫定治疗乙肝肝硬化临床效果良好，能克服单独使用拉米夫定的诸多缺点。与本次实验结果相一致。
拉米夫定为核苷类抗病毒药物，其机理为在不阻碍正常细胞进行脱氧核苷代谢活动的基础上能竞争性制止病毒DNA延长与合成，长期服用该药物能显著缓解肝细胞坏死及炎症反应，减缓肝硬化速率[3]。但其缺点较多如临床效果不理想，治疗周期较长，停药后部分患者仍有复发的危险，用药时间过长患者极易产生耐药性。而有专家称若联合拉米夫定与其它药物治疗肝硬化能有效避免以上缺点，其中以阿德福韦酯为最。阿德福韦酯为无环核苷抗病毒药物，其作用机理为在机体作用下转化成阿德福韦二磷酸盐，降低乙肝病毒细胞中聚合酶的功能作用抑制该病毒分裂繁殖，且该药物对耐药HBV也有明显的抑制作用，使用剂量较少，安全性较高。
综上所述，联合运用阿德福韦及拉米夫定治疗乙肝肝硬化有效降低患者血液中毒素含量，能有效提升患者肝功能情况，且不良症状的发生几率少，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]施海燕,许敏,邓浩辉等.脾脏硬度与接受抗病毒治疗乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的关系[J].实用医学杂志,2015,6(7):1057-1060.
[2]朱疆依,周新民,王建宏等.两种诊断标准诊断原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征的比较[J].中华肝脏病杂志,2011,19(2):132-133.
[3]李文刚,聂为民,何艳梅等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察[J].山东医药,2011,51(36):80-81.
论文作者:李利娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 阿德论文; 对照组论文; 抗病毒论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;