湖南省澧县人民医院 415500
摘要:目的:探究无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的原因及护理对策。方法:选择我院2012年12月份到2015年1月份收治的90例呼吸衰竭患者为研究对象,均给予无创通气治疗,其中有40例患者并发腹胀,对40例患者在患者及其家属知情同意的前提下由其选择护理方式,分为观察组和对照组,各20例。分析腹胀原因并分别采用常规护理和强化护理,对比两组患者临床症状改善情况。结果:影响呼吸衰竭患者治疗中并发腹胀的主要原因有:疾病因素、操作不当、面罩使用不当及机器维护不当;对此类患者采用强化干预护理可改善患者血气情况。结论:从无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因出发,给予患者护理干预可改善患者临床血气情况,有效保障治疗效果。
关键词:无创通气;呼吸衰竭;并发腹胀
无创通气主要是通过鼻,面罩对患者进行呼吸支持的通气技术。而采用此种治疗方式治疗呼吸衰竭易使患者并发腹胀,这样是致使无创通气治疗失败的一个原因。对此,我院接受90例呼吸衰竭患者为研究对象,实施无创通气治疗,并发40例腹胀患者,对其腹胀原因进行分析,并给予护理干预,取得一定的效果,现报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年12月份到2015年1月份收治的90例呼吸衰竭患者为研究对象,90例患者均给予无创通气治疗,其中有40例患者并发腹胀,对40例患者在患者及其家属知情同意的前提下由其选择护理方式,分为观察组和对照组,各20例。对照组中男性患者11例,女性患者9例,患者年龄在43岁到78岁之间,平均年龄61.2岁。观察组男性患者12例,女性患者8例,患者年龄在41岁到80岁之间,平均年龄为63.4岁。40例并发腹胀患者中Ⅰ型呼吸衰竭有6例,Ⅱ型呼吸衰竭34例。查明患者并发腹胀原因后分别给予对照组常规护理、观察组强化护理干预。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较无差异,有可比性,P>0.05。
1.2 并发腹胀原因分析
根据患者并发腹胀情况分析其原因,分为内因和外因。内因患者自身疾病因素,外因包括治疗操作以及机器、面罩等因素。
患者疾病因素:34例Ⅱ型呼吸衰竭患者有22例患者存在意识障碍,多表现为嗜睡、四肢颤动。因此此类患者治疗中不易配合,因口腔无法闭合,反复吞咽而导致气体进入到患者食道。另外,因患者卧床时间较长导致胃肠蠕动变差,食物排泄也不顺畅,致使胃肠道菌群失调,肠道积气而并发腹胀。
操作不当:在通过无创通气进行治疗的过程当中,上机之前未进行宣教工作,患者体位摆放不合理,未指导患者正确呼吸,未对患者腹胀等体征及时观察,导致患者并发腹胀。此外,因在通气过程中通气过度,导致患者出现呼吸性碱中毒等也是因操作不当而引发腹胀。
机器和面罩因素:无创通气机器如果没有及时进行维护和保养,其灵敏度就会降低,进而产生人机对抗的问题,患者不好配合,因此引起腹胀。而一些患者在治疗中会使用全面罩,在这过程中因为面罩内属持续正压,患者一旦说话或吞咽就会导致气体进入消化道,最终引发腹胀。
1.3 护理方法
通过对患者并发腹胀的原因进行分析,给予患者护理。对照组实施常规护理。观察组给予强化护理,具体方法如下:
治疗前在患者处于清醒的状态下,告知患者控制呼吸规律,同时清除患者呼吸道的分泌物,尽量让患者少说话,减少吞咽次数。
上机之前,给患者介绍治疗的具体内容以及注意事项,让患者能积极配合治疗,避免配合不当而导致腹胀。
规范操作:及时维护和保养机器。对使用面罩的患者要基于患者病情和意识等选择合适的面罩,意识清醒的患者使用鼻罩,意识障碍患者使用全面罩。也可交替使用。另外,对神智不清患者在其呼吸时应由护理人员托起其下颌,避免因其口腔不闭合而引起腹胀。
强化基础护理:患者体位摆放以坐位或半卧位为佳,头部抬高30度,通气中每两个小时翻身,同时适当活动患者下肢。饮食上以清淡为主。不可摄入高碳水化合物类食物。
最后,护理人员应及时同患者和家属沟通,密切观察患者病情,对患者腹胀动态等进行观察。对出现腹部胀满情况的患者可按摩其腹部,必要的情况下可通过胃管减压。
1.4 观察指标
观察两组血气改善情况,PH值、PaO2值越高且PaCO2值越低表明患者恢复越好。
1.5 统计学处理
通过SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以标准差表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
观察组患者平均PH值为7.31±0.59,PaO2为(77.1±18.92)mmHg,PaCO2为(51.7±6.9)mmHg.对照组者平均PH值为6.21±0.10,PaO2为(52.3±11.25)mmHg,PaCO2为(72.6±12.9)mmHg。两组对比,观察组患者血气改善要优于对照组。
3.讨论
呼吸衰竭是呼吸内科中较为常见的一种疾病,其发病急且变化较快。临床治疗通过以无创通气治疗为主。但因疾病、操作不当等因素患者治疗中易并发腹胀,影响治疗效果。
对此,李宝林[1]对42例无创通气并发腹胀呼吸衰竭患者进行治疗研究,认为面罩大小型号也是影响患者并发腹胀的一个因素。张秋艳[2]对22例患者进行研究,分析其腹胀原因并采用护理干预发现,患者腹胀得到改善。
本次研究中,分析了患者并发腹胀的原因并对其进行护理干预,对比常规护理同强化护理干预效果,结果显示,观察组患者护理干预后血气改善优于对照组。
综上所述:从无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因出发,给予患者护理干预可改善患者临床血气情况,有效保障治疗效果。
参考文献:
[1]张秋艳.无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因分析与护理[J].中国社区医师,2015,31(15):116-117.
[2]李宝林.大黄粉口服治疗无创机械通气并发腹胀的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,(18):84.
论文作者:彭锦湘
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签:患者论文; 呼吸论文; 面罩论文; 原因论文; 血气论文; 不当论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;