东阳人民医院消化内科 322100
摘要：目的：探究整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床效果。方法：选取我院2014年2月——2016年2月收治入院的上消化道出血患者60例，将其随机分为观察组和对对照组各30例，对照组采用常规方法护理，实验组在对照组基础上联合整体护理措施，比较两组护理效果，分析对比护理前后患者的相关情况。结果：对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。结论：整体护理对于减轻和改善上消化道出血患者临床症状具有积极作用，提高急救成功率，调整心理障碍，有利于患者的恢复和治疗，值得在临床上推广使用。
关键词；整体护理措施；上消化道出血；护理效果
上消化道出血是临床上常见的疾病，该病一旦发病，病情变化迅速。消化道出血分上消化道和下消化道出血，上消化道出血以屈氏韧带以上，包括十二指肠、胃、食管等部位的出血，大多数患者多由上消化道溃疡、黏膜糜烂、食管静脉曲张破裂等引起[1]。在发病初期如果不进行及时的救治，不仅会诱发其他疾病，严重者甚至威胁生命。有研究表明，上消化道出血住院人数死亡率可达11%以上。为探究整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床效果，选取我院2014年2月——2016年2月收治入院的上消化道出血患者60例，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月——2016年2月收治入院的上消化道出血患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男性24例，年龄52-76岁，平均年龄62.2±6.3岁，女6例，年龄59-72岁，平均年龄69.5±4.9岁。对照组患者男性23例，年龄53-77岁，平均年龄63.1±6.5岁，女性7例；年龄55－80岁，平均年龄62.5±6.6岁。所有患者均符合上消化道出血临床诊断标准，均有不同程度的呕血、眩晕、口渴症状。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予内科常规治疗，包括抗休克、输血、补液、纠正酸碱平衡紊乱、护肝等全身营养支持。对照组给予常规护理方法：包括嘱患者卧床休息，保持病房的适宜的温湿度，给予患者心理护理，建立静脉通路，采取止血措施，密切观察患者生命体征。
实验组在对照组基础上联合整体护理措施，包括：(1)基础护理: 患者治疗过程中应加强基础护理，注意保暖，避免过热导致血管扩张，引发血压下降。呕血时，将患者头偏向一侧，避免血流倒吸入气管，导致窒息。立即建立静脉通路，立即进行补液，同时做好输血准备。加压输血时，密切观察患者生命体征，避免引发空气栓塞。对于食管静脉曲张破裂出血者，使用稀释后的生长抑制素缓慢静脉滴入，应避免速度过快。使用三腔管进行压迫止血时，必须正确使用。（2）饮食护理： 患者由于恶心、呕血等状态，可进食蛋糕、牛奶等高蛋白食物。待患者出血得到控制后给予患者少量的流质食物，病情稳定后，遵循少量多餐的原则，绝对禁烟禁酒，避免辛辣。对于食管下端静脉曲张破裂的患者，需要根据患者的肝功能情况进行饮食调节。（3）心理护理：有关研究显示，焦虑、恐惧等各种心理活动均是加重患者病情的影响因素之一。所以针对上消化道出血患者的临床护理时也应注重对患者的心理护理，积极宣传教育，让患者对该疾病有一定的了解，从而配合治疗，消除患者心理负担，多与患者接触交谈，关心患者生活情况，避免患者因生活等其他因素造成不必要的心理负担。同时，护理人员应结合患者自身情况，如患者患有机体其他系统病变者给予合理的疾病知识宣教，增加患者抵抗疾病的信心。(3)药物护理: 遵医嘱用药，详细掌握药物的药理知识，注意用药后的相关不良反应。密切观察患者用药后的症状和体征，一旦出血异常，应立即停止用药，并针对患者的自身情况采取对症治疗。
1.3疗效评定标准
①显效：患者呕血、黑便等表现消失，血压、呼吸平稳，血红蛋白、红细胞数量没有继续下降，48h后大便潜血试验阴性。②有效：患者呕血、黑便等表现有明显改善，血压、呼吸趋向平稳，72h后大便潜血试验阴性。③无效：患者呕血、黑便等表现无明显改善，血压、呼吸不平稳，仍然存在出血情况[2]。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取X2检验计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05。
2 结果
对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
两组患者治疗效果比较（n%）
3讨论
上消化道大量出血，由于出血量大，出血不止，如未进行及时治疗，会引发机体组织血液灌注减少、细胞缺氧，引发急性周围循环衰竭的主要原因。整体护理是基础、饮食、心理、药物护理相结合的护理措施，为患者提供专业的全方位护理方案[3]。
本次研究中，对照组采用常规方法护理，实验组在对照组基础上联合整体护理措施，护理后，对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，整体护理对于减轻和改善上消化道出血患者临床症状具有积极作用，提高急救成功率，调整心理障碍，有利于患者的恢复和治疗，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 张治沛，曹娟，周高东，等.上消化道出血86例的临床诊疗研究[J].基层医学论坛，2011，15（5）：389.
[2] 孙桂华，杨丽丽，何晓娜.52例急性上消化道出血患者急救与护理体会[J].中国实用医药，2014，9（3）：231-232.
[3] 王立娜.整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：97-98.
论文作者:张丽杭
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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