刘菲
（武汉经济开发区军山街卫生院 湖北武汉 430100）
【摘要】目的：探讨社区康复护理对精神病患者的治疗效果。方法：将90例精神病患者随机分为两组，各45例。两组患者均给予常规的护理以及抗精神病药物进行治疗，观察组另外给予康复护理治疗，比较两组患者好转率及量表评分差异。结果：6个月以后，观察组患者IPROS、SANS得分低于对照组（P<0.05），好转率高于对照组（P<0.05）。结论：康复护理能够一定程度改善精神病患者的心理状态，对其社会能力与自理能力有积极的改善作用。
【关键词】 康复护理；精神病患者；社区
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0341-02
精神疾病，指由于社会心理或生物学因素等导致大脑发生功能性失调，进而出现感知、情感、思维、意志、智力及行为等方面的异常与障碍。精神疾病造成的负担占到我国总疾病负担的20%[1]。精神卫生问题不但是重大的公共卫生问题，也是重要的社会问题。对精神病患者展开心理教育、工娱治疗等可以改善其社会功能水平、不良行为及阴性症状。因此研究精神病患者的社区康复措施，对于社会康复的促进作用十分重要[2]。笔者对精神病患者的社区康复措施及效果进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年2月至2016年3月居住在区确诊的精神病患者作为研究对象，入选90例，均确诊为CCMD-2-R精神分裂症患者。男性58例，女性32例，年龄20～68岁，平均年龄（44.5±4.69）岁。所有患者均无严重的椎体外系不良反应以及躯体疾病。将患者随机分为两组，每组45例。经检验，两组患者在年龄、性别、病程等一般指标上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均维持原来的抗精神药物治疗，及常规的护理治疗。观察组患者除此之外，还给予如下康复护理。
（1）心理干预：精神疾病患者的治疗重点是进行心理康复，根据患者的管理级别的不同，于每周、每月对患者进行随访，当患者情绪基本稳定时，与患者进行沟通。明确研究目的，讲明目的是使患者早日康复，早日与家人和朋友团聚，重返社会，并能以积极的心态对待病症，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。同时，尽量收集患者家庭、婚姻等个人情况，根据收集到的资料对患者进行有针对性的心理治疗，使患者主动要求治病、敞开心扉。
（2）工娱治疗：根据患者状态，组织其进行适度的劳动，例如清扫社区街道、种花种草、简单的手工劳动、玩具制作等。工作疗法可以有效发挥患者的特长，调动其参加康复活动的主动性，增加其社会接触面，提高自信心。此外采用娱乐疗法以改善患者的精神面貌，使患者每天坚持参加娱乐活动，如看电视、听广播、学习唱歌乐器、下棋、羽毛球等。经过一定时间训练后，继续鼓励患者参加集体活动，有意识培养其社交技巧，以达到尽量康复的目的。
1.3 评价指标
6个月后，比较两组患者的好转率、康复疗效评定量表（IPROS）、阴性症状量表（SANS）得分。
SANS量表包括24个条目，0～5级评分，总分越高，病情越严重。IPROS量表包含生活能力、工疗能力、社交能力、个人卫生能力及兴趣等，共36条目，0～4级评分，总分越低，疗效越好。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0进行统计分析。计量资料使用均值标准差描述，t检验、χ2检验进行比较，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
经过6个月的社区康复治疗，观察组患者中41例好转，好转率91.11%，其中精神病人危险性评估1级2例、0级39例；对照组好转30例，好转率66.67%，比较两组患者疗效差异，χ2=8.073，P=0.004，差异存在统计学意义。
2.2 量表评分比较
比较两组患者治疗后量表得分，得观察组患者在康复护理后SANS与IPROS得分均较护理前降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者与研究前相比有一定程度的改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。康复护理后，观察组患者量表得分均较对照组低（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年以来，不少地区都发生了精神病患者的肇事事件，尤其是在公共场所，不仅严重危害社会秩序治安，更危害群众的生命财产安全。因此，如何开展精神病患者的康复护理治疗，成为降低患者痛苦、促进家庭幸福以及社会稳定重大问题之一。而康复护理治疗对于精神病患者病情的改善及恢复起到了重要的作用。社区康复治疗是精神医学的一个重要组成部分，需要运用医学、社会学、心理学等与精神卫生相关的知识，同时还需要社会各个部门的密切配合，最终完成精神病患者的社区康复治疗，取得好的改善效果[3，4]。
从我们的研究结果中可以看出，经社区康复护理治疗后，观察组患者好转率达91.11%，高于对照组。另外，观察组患者SANS、IPROS量表得分均有所降低，且水平低于对照组。在进行康复护理之后，观察组患者的精神症状的改善情况、社会适应能力、以及自理能力等情况的改善均较康复护理前好，且优于对照组。通过心理治疗与工娱治疗，可以帮助患者重建生活自理能力，帮助提高其治疗与康复训练的主动性与积极性，可改善其不良的心理状态，从而相应提高患者对于生活以及社会的积极性。另外，通过鼓励患者参加体育锻炼、游戏等娱乐活动，也可以侧面帮助患者提升自信，也为日后精神病患者重返社会奠定了较好基础，不仅提升患者自信，也为其康复起到了比较积极的正向作用[5，6]。
综上所述，社区康复护理治疗能够在一定程度上改善精神病患者的心理状态，帮助患者维持平静的状态，提高其社会与劳动适应力，减轻患者的家庭与社会负担，也能够维持社会治安的稳定。
【参考文献】
[1]江爱玉，陈爱学，苏雅芳，等.精神病患者照料人心理健康状况与文化程度的关系[J].浙江预防医学，2015(10):1031-1033.
[2]徐素珍，韩鹏.社会支持对精神病患者家庭照料者的影响[J].中国民康医学，2017，29(2):54-57.
[3]Feng D，Ji L，Xu L.Mediating Effect of Social Support on the Association between Functional Disability and Psychological Distress in Older Adults in Rural China: Does Age Make a Difference?[J].Plos One，2014，9(6): e100945.
[4]崔正淑，赵慧丽.社区精神病患者实施综合管理的体会[J].中国保健营养，2017，27(19).
[5]李莉萍，杨玲花.社区开展精神科护理的观察与研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016(6):132.
[6]李越，丁李路，边学峰，等.社区综合干预对重性精神病患者复发率影响[J].中国公共卫生，2016，32(3):398-401.
论文作者:刘菲
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/7
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