黄彦杰
湖北省襄阳市紫荆妇产医院 441000
摘要：目的：探讨宫外孕保守治疗的临床方法和效果。 方法：选取2017年1月~2018年5月在我院进行宫外孕保守治疗的50例患者，作为本次实验主要观察对象，在数字随机性原则的基础上将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各25例。对照组患者进行甲氨蝶呤注射治疗，实验组患者在甲氨蝶呤注射治疗基础上联合中药方剂治疗，对两种不同保守治疗模式下两组患者的治疗效果进行比较与分析。 结果：实验组中药方剂联合治疗宫外孕的有效率（92%）明显高于对照组（80%），且实验组患者不良反应发生率（16%）明显高于对照组（28%），即甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗治疗宫外孕的临床效果更好。两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：宫外孕保守治疗中采用甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗能够有效提高患者的治疗有效率，明显减少了患者的不良反应，缩短疗程，总体应用价值较高。
关键词：宫外孕 保守治疗 甲氨蝶呤 子宫内膜
宫外孕是一种常见的妇产科类疾病，常见病因包括精子游走或附件炎等[1]。关于宫外孕保守治疗的临床方法及效果等均需要结合临床实践展开研究与探讨。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年5月在我院进行宫外孕保守治疗的50例患者，患者年龄20~45岁，平均年龄（28.1±2.0）岁，平均停经时间（45.3±1.5）d，并伴有不同程度腹痛，腹痛持续时间3~5d，50例患者中存在不孕症病史11例、原发不孕7例、继发性不孕3例、盆腔炎史7例、人工流产史22例。将50例患者作为本次实验主要观察对象，在数字随机性原则的基础上将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各25例。对照组25例患者年龄20~42岁，平均年龄（27.4±1.5）岁，平均停经时间（45.2±1.0）d，患者中存在不孕症病史4例、原发不孕3例、继发性不孕1例、盆腔炎史5例、人工流产史12例；实验组25例患者年龄22~45岁，平均年龄（28.6±2.0）岁，平均停经时间（45.7±1.4）d，患者中存在不孕症病史7例、原发不孕4例、继发性不孕2例、盆腔炎史2例、人工流产史10例。两组患者年龄、停经时间以及妇科病史等一般资料比较差异不明显，对本次实验结果不产生影响，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对对照组25例宫外孕患者实施甲氨蝶呤注射治疗：以肌肉注射的方式对宫外孕患者注射甲氨蝶呤，药物注射剂量为50mg，每日注射1~2次。同时，患者口服米非司酮片（10mg），每日口服剂量100mg，空腹服用，每日一次，连续给药3d[2]。
对实验组25例宫外孕患者实施甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗：患者在肌肉注射甲氨蝶呤治疗基础上，配以中药方剂治疗[3]。配方内容：三棱5g，桃仁、蜈蚣各8g，丹参、莪术、赤芍各15g，加水熬煮，取汁250ml，每日2次，早晚服用，连续服用5d。
1.3 疗效判定
根据两组患者的实际治疗情况，将临床疗效分为治愈、治疗有效、治疗无效四个等级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈：患者症状完全消失，妊娠包块缩小，人绒毛膜促性腺激素（HCG）值恢复正常；有效：患者症状消失，部分妊娠包块缩小，HCG值下降但尚未达到正常标准；无效：患者症状未消失，腹痛、阴道出血等症状加重，妊娠包块并无缩小甚至有增大迹象，HCG值无变化。临床治疗总有效率=治愈率+有效率。统计并比较两组患者治疗期间的不良反应，包括恶心、呕吐、口腔溃疡等。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
对照组25例宫外孕患者在甲氨蝶呤注射治疗中，治愈12例、治疗有效8例、治疗无效5例，临床治疗总有效率80%；实验组25例宫外孕患者在甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗中，治愈13例、治疗有效10例、治疗无效2例，临床治疗总有效率92%。实验组中药方剂联合治疗宫外孕的有效率明显高于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组不良反应对比
对照组25例宫外孕患者在甲氨蝶呤注射治疗中，不良反应恶心2例、呕吐3例、口腔溃疡2例，不良反应发生率28%；实验组25例宫外孕患者在甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗中，不良反应恶心1例、呕吐2例、口腔溃疡1例，不良反应发生率16%。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着现代临床研究的不断深入和医学诊疗技术的提高，宫外孕确诊以及治疗有效率显著提高[4]。由于宫外孕属于妇产科急腹症，应用手术治疗虽然见效快，但是对患者的身心创伤均较大，不利于患者的预后，因而可以考虑采用保守治疗的方法。对宫外孕患者实施保守治疗可以采用甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗模式，甲氨蝶呤注射属于西药治疗，主要是起到杀胚的作用，联合中药方剂治疗则能够起到活血化瘀的作用，抑制患者的病灶出血，及时吸收患者盆腔处以及坏死胚胎的积血，减少病灶旁边的组织粘连，恢复患者输卵管功能。甲氨蝶呤注射联合中药方剂治疗宫外孕是一种极为有效的保守治疗方式，临床实用价值高，值得推广应用[5]。
参考文献：
[1]张淑琴.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):238-239.
[2]陈华娟,陈清华,黄春荣,程红,黄松带,张颂华.四维超声子宫输卵管造影对宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评价的价值[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(08):599-601.
[3]邹淑波,王鸿艳,何晓宁.红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(12):1881-1882.
[4]王琪,徐艳,郭秀茹,王晶,程艳艳,马志敏.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(17):3366-3369.
[5]李琳.优质护理应用于宫外孕保守治疗的疗效及临床分析[J].中国实用医药,2012,7(22):232-233.
论文作者:黄彦杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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