武汉市洪山区中医院 湖北武汉 430070
【摘 要】目的：探究在对社区老年脑卒中患者施以护理过程中，采用家庭跟进式的护理方法对患者康复依从性的影响以及临床价值。方法：随机在我院接受治疗的患有脑卒中的老年患者60例作为本次研究的对象，选取的该组患者已经出院回家接受康复训练。利用盲选法将该60例患者平均分为观察组与对照组。对照组患者出院回家后，由患者家属对患者进行康复训练；观察组患者在此基础上，接受院方提供的家庭跟进式护理服务。对比两组患者在出院两个月后，其在治疗过程中的依从性、运动功能的评分、生活能力的评分情况。结果：在两组患者出院后，均接受了康复训练。观察组患者的治疗依从性、运动功能评分以及生活能力评分均明显的优于对照组（P<0.05）。结论：在老年脑卒中患者出院后，院方继续为其提供家庭跟进式治疗，可以有效的提高患者在康复治疗过程中的依从性，同时还明显的提高患者的各项身体功能。推荐深入的研究，并且该护理方法值得推广。
【关键词】家庭跟进式护理；社区老年脑卒中；康复依从性；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0868-02
由于老年人的身体各项机能都开始明显的下降，所以患病的几率明显的出现了上升的趋势，尤其是心脑血管疾病的发病率，开始逐年升高。对大量的临床资料进行统计分析可以发现，近些年来，老年人罹患脑卒中的几率开始呈现上升的态势，因为该病具有较高的致残率，如果没有给予患者及时的治疗，很容易对患者产生不良的影响，进而影响到患者的生活质量等等[1]。在患者接受治疗及恢复期间，给予有效的治疗的同时，还应该辅以针对性的护理，这样一来不仅可以提高患者的康复率，还会大大的减轻患者家庭所需要承受的经济负担，提高患者的生活质量[2]。在患者出院后，院方应该为患者提供家庭跟进式的护理服务，以此来增强患者的康复依从性，构建一个和谐良好的护理模式，帮助患者摆脱生活的困难，重拾生活的信心，针对这种情况，我院为患者提供了具有家庭跟进式的护理服务，取得了良好的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在我院2012年1月至2014年12月收治的患有脑卒中的老年患者60例参与本次研究，同时该组的60例患者经治疗后，均出院回家接受进一步的康复训练。将该组的60例患者利用盲选法将其平均分为观察组与对照组。对照组的30例患者中，男性患者为16例，女性患者为14例；年龄最大的为76岁，年龄最大的为64岁，平均年龄为（70.11±1.23）岁；该组患者中，患有脑梗死的患者为20例，脑出血的患者为10例；其中患者出现左侧偏瘫的为10例，右侧偏瘫的为13例，多肢体偏瘫的为7例。对照组的30例患者中，男性患者为15例，女性患者同样为15例；年龄最大的为77岁，年龄最小的为63岁，平均年龄为（71.02±1.11）岁；对照组中，患有脑梗死的患者为19例，患有脑出血的患者为11例；其中该组患者中出现左侧偏瘫的为11例，右侧偏瘫的患者为15例，多肢体偏瘫的患者为5例。对比两组患者的临床资料，没有发现明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者出院后，对照组患者接受的康复训练模式为家属协助训练的模式，观察组患者出院后，接受院方提供的家庭跟进式的护理模式，其康复训练的指导人员具有专业的训练资格，将护理的次数设定为每周一次，每次1-1.5小时[3]。同时嘱咐家属每天对患者进行两次康复训练，每次训练的时间为半小时。观察组患者家庭跟进式护理服务的具体内容如下。
1.2.1跟进式宣教
患者在入院接受治疗时，护理人员应该主动的与患者及其家属沟通，这样可以保持良好的护患关系，从而可以使患者及其家属对护理人员产生信任感。在患者出院后，由这些护理人员对患者进行关于脑卒中疾病的相关知识的讲解，有利于患者与护理人员双方信任关系的建立，进而依照护理人员的要求去做，提高患者康复的依从性。护理人员在对相关的疾病知识进行介绍的过程中，应该对针对该病所需进行的相关功能训练进行讲解，同时还应该向患者讲解关于该病的一些预防知识、用药、安全护理等等，并且还应该向患者介绍可能会出现的并发症，同时做好预防。患者在对护理人员进行相关康复训练知识进行讲解的过程中，应该注意示范，为患者制定相应的训练方案等等[4]。
1.2.2阶段式康复训练
在对患者进行康复训练的过程中主要的训练项目可以包括以下两个方面，首先就是对患者的肢体训练[5]。患者在患病后，其各项身体机能可能出现异常，同时会影响患者身体的各个肢体功能出现退化，严重的影响患者的生活质量。所以患者出院后，应该及时的接受康复训练，例如对患者的患侧肢体进行被动训练、健肢活动、坐姿训练等等。其次就是对患者的生活功能进行训练，主要就是对患者吃饭、穿衣、处理个人卫生等生活功能进行训练，同时还应该注意对患者的语言功能进行训练，这包括指导患者主动的利用语言与其他人进行交流。在整个训练的过程中，要注意循序渐进的进行[6]。
1.3统计学方法
将观察组与对照组患者的临床资料中所表现的数据通过专业的SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。其中计量数据以及计数数据均利用相关的数据均接受相关的检验，当P值小于0.05时，证明两组患者的存在明显的差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗依从性对比
两组患者接受不同的护理服务后，观察组患者的治疗依从性明显的优于对照组（P<0.05），具体数据见表1。
表1两组患者的治疗依从性对比
2.2两组患者的生活功能以及运动功能的评分对比
通过对表2中所表现出来的数据进行分析可以发现，两组患者接受不同的护理服务后，观察组的生活能力评分、运动功能评分均明显的优于对照组（P<0.05），具体数据见表2。
表2 两组患者的生活功能以及运动功能评分对比
2.3两组患者生活质量评分对比
对比两组患者的生活质量评分进行分析对比可以发现，两组患者在出院时，其生活质量的各项评分没有明显的差异（P>0.05）；在两组患者接受不同的护理服务后，两组患者的生活质量评分具有明显的差异，观察组患者的评分明显的优于对照组（P<0.05）；对比两组患者出院时与2个月的生活质量评分，存在明显的差异（P<0.05）。具体数据见表3。
表3两组患者的生活质量评分对比
3 讨论
对大量脑卒中患者的临床资料进行分析对比可以发现，在患有脑卒中的存活患者中，有近七成以上的患者出现了不同程度的残疾，这样一来会在很大程度上威胁着患者的身心健康，进而严重的影响到患者的生活质量以及日常生活的能力[7]。针对这种情况，对患者出院后，对患者施以一定的康复训练，是非常有必要的，这种出院后的康复训练及护理，可以有效的巩固患者的治疗，同时还是非常重要的辅助手段。但是就现阶段，我国对于脑卒中患者出院后的康复护理还存在一定的盲区，这也就是说，整个护理服务的开展存在一定的随意性和盲目性，这样一来，就会严重的影响着患者出院后的康复训练情况，导致康复情况并不乐观。
家庭跟进式护理服务主要就是指院方在患者出院早期，为患者提供系统化具有持续性和预期性的干预。在临床的治疗过程中可以发现，利用家庭跟进式的护理服务可以有效的提高患者的生活能力，改善患者的生活质量。家庭跟进式护理服务的主旨就是需要患者进行自我护理及调节，发挥最大限度的自我照顾的潜能，鼓励患者积极的参与到康复的训练中来，同时主动的自主完成各项日常的活动，并且鼓励患者的家属参与其中，这样一来可以为患者增添一种居家康复的意识，进而完成康复训练，使得患者可以尽快的康复，减少残障的程度[8]。
参考文献：
[1]张春慧,陈静,张振香等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1636-1637.
[2]李晓微,冯朝晖,麻薇等.家庭跟进式护理对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2014(8):1952-1953.
[3]袁凤君.家庭跟进式护理对老年脑卒中康复效果观察[J].内蒙古中医药,2014(36):162-163.
[4]杨雪琴.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国实用医药,2014(22):235-236.
[5]姜生莲.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者治疗依从性的影响[J].山西职工医学院学报,2014(3):62-63.
[6]付和琼.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响探讨[J].中外健康文摘,2013(47):215-215,216.
[7]郭丽.老年心力衰竭患者实施家庭跟进式健康教育对其压疮预防的临床分析[J].医药前沿,2014(26):213-214.
[8]李春燕,徐静萍.跟进式干预对提高空巢老人家庭伤害防护能力的作用[J].护理实践与研究,2014(6):147-149.
论文作者:袁慧慧
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 两组论文; 家庭论文; 脑卒中论文; 评分论文; 老年论文; 生活质量论文; 中医学报》2015年9月论文;