中山大学附属第三医院胃肠外科 ，广东 广州510630
【摘要】目的：观察自控静脉镇痛泵对腹部外科术后肠道功能恢复的影响。方法：本次选取我院2016年1月25日～2017年1月20日住院收治的腹部手术患者120例；将其随机分为2组，观察组---60例（自控静脉镇痛泵），对照组---60例（转移注意力等方式）；观察2组患者的术后疼痛反应、副作用、术后情绪反应。结果：观察组患者的术后疼痛反应（0级42例、1级18例、2级0例、3级0低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的副作用（恶心6例、呕吐6例、腹胀3例、抑制呼吸0例）高于对照组数据（P＜0.05）；且观察组患者的肛门排气时间（55.41±5.21h）与对照组相比，观察组明显低于（P＜0.05）。结论：在临床上腹部外科术后患者应用自控静脉镇痛泵时要密切观察胃肠蠕动恢复情况，对其进行腹部热敷、早期下床活动以及足三里封闭等措施，从而促进胃肠功能蠕动，肛门排气、排便，降低自控静脉镇痛泵带来的副作用，促使患者早日康复。
【关键词】：自控静脉镇痛泵；腹部外科；肠道功能
机体出现损伤，对其进行修复过程中会出现疼痛现象，它是一种复杂的生理、心理性反应，曾有研究表明：90.00%以上的患者在术后均会出现此反应【1、2】；为此临床上采用自控静脉镇痛泵缓解，但是应用此镇痛药物止痛时，会给患者带来一些不良反应，如胃肠蠕动恢复时间延长、腹胀等；我院为了观察自控静脉镇痛泵对腹部外科术后肠道功能恢复的影响，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取我院2016年1月25日～2017年1月20日住院收治的腹部手术患者120例；将其按照随机分为2组，观察组---60例（自控静脉镇痛泵），对照组---60例（转移注意力等方式）。
观察组：男性腹部手术患者:女性患者=30:30；年龄17～83岁，平均年龄（49.26±5.07）岁。
对照组：男性腹部手术患者:女性患者=31:29；年龄18～84岁，平均年龄（49.30±5.10）岁。
120例患者均符合手术的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
观察组患者和对照组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组方法：手术结束后拔除硬膜外麻醉管，并不再应用任何麻醉药物，待患者清醒后给予语言安慰等措施转移其注意力，从而缓解术后疼痛程度。
观察组方法：手术结束给予自控静脉镇痛泵，泵内麻醉药物有：芬太尼、吗啡、维库溴铵、罗哌卡因、氟哌利多等，以每小时2毫升的速度进行持续注入。
1.3观察指标
对两组患者的术后疼痛反应、副作用、术后情绪反应进行观察和评价。
术后疼痛反应：采用视觉模拟评分法对患者术后3天内的疼痛反应进行评估，可分为4部分，0级--经麻醉后无疼痛感，1级--出现轻微疼痛，2级--中度疼痛，3级--剧烈疼痛。
术后情绪反应：采用六种面部表情，并将其进行结合简单对话，从而评估其情况反应。
1.4统计学标准
本文采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计数资料（术后疼痛反应、副作用、术后情绪反应）采用（%）表示，卡方检验，当P＜0.05时，则说明两组患者对比的数据有明显差异，统计学具有差异。
2结果
2.1两组患者的术后疼痛反应
观察组患者的疼痛感低于对照组（P＜0.05）；具体数据见表1：
注：两组患者对比的数据有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
由于腹部手术术后会引起一定程度的疼痛感，而疼痛主要是通过神经内分泌途径对交感系统给予激活，导致交感神经异常兴奋，降低平滑肌的张力，从而诱发患者出现一系列不良反应【3、4】；为此临床上一般在术后对患者采用自控静脉镇痛泵，从而有效的阻断神经根传导的疼痛感，避免交感系统激活，同时可以有效的提高迷走神经张力；但是自控静脉镇痛泵中药物对胃肠功能会产生一定程度的影响，为此在临床上应选择对胃肠功能影响比较小的药物【5】。
自控静脉镇痛泵对患者的交感神经兴奋起到一定的抑制作用，出现去甲肾上腺素释放量降低现象，进而导致血浆浓度随之出现降低，从而提高患者机体的痛阀，同时也会导致心率、血压降低，最后引起胃肠道反应，为此在临床上对患者进行持续性应用自控静脉镇痛泵，应密切监测其血压以及脉搏，同时注意镇痛药物和其他药物的配伍禁忌，从而预防并发症出现；若是对患者选择镇痛药物联合应用，应减少其剂量，以免发生副作用现象【6】。
本研究结果中，观察组患者的术后疼痛反应（0级42例、1级18例、2级0例、3级0低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的副作用（恶心6例、呕吐6例、腹胀3例、抑制呼吸0例）高于对照组数据（P＜0.05）；且观察组患者的肛门排气时间（55.41±5.21h）与对照组相比，观察组明显低于（P＜0.05）；由此说明在临床上腹部外科术后患者应用自控静脉镇痛泵时要密切观察胃肠蠕动恢复情况，对其进行腹部热敷、早期下床活动以及足三里封闭等措施，从而促进胃肠功能蠕动，肛门排气、排便，降低自控静脉镇痛泵带来的副作用，促使患者早日康复。
【参考文献】
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论文作者:吴彩霞,周雪玲,黄晋珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 术后论文; 静脉论文; 自控论文; 腹部论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;