程彩亮
（湖北省十堰市郧县中医医院外一科湖北十堰442500）
【摘要】目的：探讨鱼腥草汤治疗痔疮的疗效，方法：对130例患者重用鱼腥草，马齿笕，明矾，芒硝，五倍子等中药外熏坐浴，配合外敷消肿止痛膏治疗，观察痔疮消退情况。结果：鱼腥草汤熏洗疗法治疗痔疮有效率达923％。结论：鱼腥草汤熏洗疗法治疗痔疮有效，方法：简便易行，适应于基层医院。
【关键词】痔疮；鱼腥草汤；消肿止痛膏
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0004-01
痔(hemorrhoids)是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可以发病，但随年龄增长，发病率增高，其中与职业也有密切的关系，像办公室的白领人士，司机，教师，营业员等久坐久立的职业人士都是痔疮的高发人群。而今，随着网络的普及，那就是年轻人就坐电脑前聊QQ、游戏,便衍生出有“痔”不在年高的新现象，叫人坐立难安的痔疮。
内痔是肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔，此病属“痔疮”“便血”“便毒”，多由风热肠燥，湿热下注或脾虚不摄或淤血凝滞，气血瘀滞所致。
1资料和方法
11一般资料：患者农民72例，干部58例，全部经肛诊及肛镜检查诊断为炎性外痔，血栓性外痔，混合痔，静脉曲张外痔，结缔组织，痔术后患者。本组130例，男83例，女47例，年龄14~70岁。病程2~20年，以26~40岁病人较多，以从事重体力劳动及白领居多。
12病例选择标准:炎性外痔：由结缔组织构成的，多在痔核颈部溃慢性感染发生，也称破头痔。多由肛门肿痛，潮湿或便血等证状。血栓性外痔：肛缘皮下突起一肿块，质硬，皮肤呈暗紫色，张力增强，局部疼痛较甚。结缔组织外痔：是肛门缘周围由于炎症刺激，结缔组织增生发炎所致，痔中无曲张之静脉，往往与肛裂同时并存，称肛裂性外痔。静脉曲张性外痔：发生在肛门周围皮肤皱襞处，尤多发生于肛门左右两侧，触之软而有弹性，内为曲张静脉团，常随腹压之增高而涨大，故病人自诉大便时涨大明显，经休息可慢慢缩小，检查时，让病人用力怒责肛门时可显而易见，如患处发炎，则水肿疼痛。混合痔，肿块位于齿状线上下，连为一体，表面覆以粘膜和皮肤，新近痔体增大，内痔脱出或呈环状外翻，嵌顿，不能自纠回纳，粘膜糜烂，渗出，肛缘膨隆，皮肤张力增强，苍白或青紫色，坠胀疼痛。痔切术后，肛缘肿胀疼痛。
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2治疗方法
21鱼腥草汤组成：鱼腥草30g，马齿笕15g，败酱草15g，明矾9g，朱砂莲20g，芒硝30g，大黄30g，川椒，五倍子，五味子，公英各15g，川乌，草乌，黄柏各10g,加减：内痔嵌顿或脱出，水肿甚者升麻10g，茵陈15g,赤小豆30g，水肿甚者加木通10g，苍术10g,徐长卿30g，血栓加红花10g，赤芍15g，便血者加槐花15g，侧柏叶15g，蒲黄30g，瘙痒甚者加百部10g，蛇床子30g，肛周分泌物多者加蛇床子30g，芍煅蛤粉2g，血栓性外痔加乳香没药各9g,用法：上药人锅煎煮，头煎取汁1000ml，二煎取液500ml左右，两煎合用，先熏后洗20分钟，1~2次/d，5d一疗程。
22外敷消肿止痛膏组成：黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，大黄10g，乳没各10g，冰片10g，轻粉6g，研末配500g凡士林即成。
23疗效判定标准：痊愈：水肿，疼痛完全消炎，或痔块回缩至原来大小。显效：肿物明显缩小，疼痛明显减轻，体位活动受限明显改善。有效：肿物有所缩小，疼痛有所减轻，体位活动受限有所改善。无效：肿物缩小，疼痛减轻，体位活动受限改善均不明显。
3结果
痊愈86例，显效14例，有效18例，无效12例，有效率923％。
4讨论
此方药是笔者集众家外洗方药，经临床应用筛选组成，定为鱼腥草汤。方中有清热解毒，消肿止痛的芒硝，大黄，公英，马齿笕，黄柏。朱砂莲味苦性寒，清火消胀，散血止痛，既能收疮止痛，也能抑菌杀菌作用。鱼腥草微寒，肺痈宜服，熏洗痔疮，消肿解毒。五倍子味苦酸，性平，收敛，杀虫，消痔，还有止痛的川椒，川乌，草乌等，上药具有清热解毒，消肿止痛的功效。痔水肿，疼痛可由多种原因引起，但其基本病理本质是肛管，直肠下端的局部血液循环障碍而导致静脉淤血，毛细血管内压升高，体液外渗，血流减慢，血栓形成，阻塞管腔，使组织缺氧缺血，组织内酸性物质漏出，淋巴回流受阻及并发感染。因此，促进局部血液循环，消炎是解除痔水肿，疼痛的有效方法，采用鱼腥草汤熏洗外敷消肿止痛膏，同时具有热疗和药疗的双重作用，可加快局部血液循环，促进血栓吸收，减轻静脉淤血，改善组织缺血缺氧状态，消除感染，从而达到消肿止痛的作用，观察结果表明，鱼腥草汤熏洗疗法对痔水肿疼痛的治疗效果优于药膏涂搽，且由于局部血液循环改善，可促进肛垫支持组织及肛门括约肌功能的恢复，使痔核明显缩小，回纳，减轻后期手术治疗的创伤及术后并发症，此方法治疗痔水肿，疼痛效果确凿，见效快，使用方便，可作为痔疾患常备药物和有效治疗方法。
参考文献
［1］吴在德，吴肇汉.《外科学》［M］.北京：人民卫生出版社出版，1984，10（1）：506511
［2］《药性歌括四百味白华话解》［M］. 北京：人民卫生出版社出版，1962，12（1）：99141
论文作者:程彩亮
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：外痔论文; 鱼腥草论文; 疼痛论文; 水肿论文; 痔疮论文; 静脉论文; 肛门论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;