余辉 何小娟 黄耀辉
广西钦州市第一人民医院535000
摘要：目的:探讨在支气管扩张治疗中应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵治疗取得的临床效果。方法:选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例支气管扩张患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予低剂量阿奇霉素和噻托溴铵进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:经治疗后，患者每日咳痰总量和呼吸困难评分降低，且研究组的降低幅度优于对照组；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论:在支气管扩张治疗中应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵治疗，有助于患者呼吸困难的改善，提高疗效，值得临床推广。
关键词：纳低剂量阿奇霉素；噻托溴铵；支气管扩张；临床疗效；
支气管扩张是临床常见的一类疾病，近年来，该类疾病的发生率呈现上涨的趋势，该类疾病具有病程长、反复感染、不可逆转等特点[1]。随着病情的发展，若出现广泛性支气管扩张，对肺部带来一定的而功能损害。本次探讨在支气管扩张治疗中应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例支气管扩张患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组中男26例，女19例，年龄在32~68岁，平均年龄（45.23±2.56）岁；病程在3~16年，平均病程（8.95±0.52）年。研究组中男25例，女20例，年龄在30~70岁，平均年龄（45.68±2.52）岁；病程在3~18年，平均病程（9.06±0.54）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患者入院后经病情诊断，符合支气管扩张的诊断标准；患者均伴有支气管扩张病史，咳嗽、反复咳血、浓痰、肺部病变部位有湿罗音；经CT诊断，确定存在囊柱、囊状、柱状支气管扩张现象；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有严重的心、肝、肾等功能障碍；对研究药物过敏患者；伴有严重心力衰竭或是呼吸衰竭患者。
1.3方法
对照组：给予常规治疗，主要包括：根据经验给予抗生素进行感染防控，给予药物进行止咳化痰、静脉补液、对症治疗等，对于伴有呼吸困难患者，给予适当的氧疗，给予患者呼吸机功能训练。
研究组：在常规治疗的基础上应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵进行治疗，指导患者口服阿奇霉素（厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20020637）,按照250mg/次，每周2次的使用剂量；吸入噻托溴铵（厂家：Boe hringer Ingel heim P harma Gmb h ＆ Co.KG,批准文号：国药准字H20140933），按照18μg/次，每天1次，在睡前吸入。
两组患者连续治疗半年。
1.4 指标观察
对比两组患者治疗前和治疗后1周，两组患者的每日咳痰总量；应用护理问卷量表对患者的呼吸困难进行评分：剧烈运动时感觉呼吸困难，为0级，记0分；平地快步行走或是爬小坡时感觉呼吸困难，为Ⅰ级，记1分；平地行走时比同龄人慢或是需要停下休息，为Ⅱ级，记2分；平地行走100m或是数分钟需停下来喘气，为Ⅲ级，记3分；伴有严重呼吸困难或是不能离家为Ⅳ级，记4分.
疗效判断[3]：经治疗后患者的临床症状明显改善判断为显效；经治疗后患者的各项临床症状好转判断为有效；经治疗后患者的临床症状没有改善判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用(±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后的每日咳痰总量和呼吸困难评分比较
治疗前，两组患者的每日咳痰总量和呼吸困难评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经治疗后，患者每日咳痰总量和呼吸困难评分降低，且研究组的降低幅度优于对照组（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
支气管扩张是由慢性气道炎症破话支气管组织，导致支气管出现不可逆性的扩张，反复的肺部、支气管感染，持续的气道炎症加重支气管和肺组织的损伤，降低肺部功能。临床治疗主要是进行抗感染和提高气道的清除能力。
噻托溴铵是常见的一类抗胆碱能支气管扩张剂，具有高选择性和长效性，能选择性阻断M受体，有效扩张支气管，降低黏液的分泌；同时通过抑制细胞的炎症反应，抑制乙酰胆碱的相关性趋化因子释放，达到有效的抗炎作用。长期小剂量服用阿奇霉素，能缓解患者的咳嗽、咳痰等临床症状，改善患者的肺部功能，降低急性发作频率，两类药物联合应用，能有效提高治疗支气管扩张的临床疗效。本次研究结果表明，:经治疗后，患者每日咳痰总量和呼吸困难评分降低，且研究组的降低幅度优于对照组；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在支气管扩张治疗中应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵治疗，有助于患者呼吸困难的改善，提高疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 周华娟，刘明.噻托溴铵粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2015,25（5）：453-455.
[2] 姚树明.支气管扩张患者应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵治疗的有效性分析[J].世界最新医学信息，2017,17（81）：68-68.
[3] 唐琳.低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗支气管扩张的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015,26（2）：340-341.
论文作者:余辉 何小娟 黄耀辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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