云南省河口县人民医院功能科 张艳（661399）
[摘要]目的：研究子宫内妊娠组织残留物的B超诊断方法和效果。方法：将我院收治的妊娠组织残留物孕产妇50例作为研究对象，均行腹部B超检查，扫查患者的子宫和附件，掌握子宫内部回声和宫腔状况。对残留物进行横、纵切面，保留图像由医师进行分析。结果：50例患者中，混合声图像29例（58.0%），光点回声图像21例（42.0%）。和病理诊断相比，混合声图像组患者B超诊出率为93.1%，光点回声图像组诊出率为85.7%。组间比较差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。结论：对于子宫内妊娠组织残留物患者而言，腹部B超检查效果确切，不仅能够检测出残留物组织，还可以明确残留物的位置、大小、形态，具有较高的应用价值。
关键词：妊娠组织残留；腹部B超；诊断结果；影像学特征
对于部分流产后出血、产后子宫感染患者来说，宫腔内妊娠组织残留是重要的发病原因之一，指的是妊娠终止后，脱膜、附属物残留在宫腔内的现象[1]。该疾病发生率并不高，但会影响患者的正常生活，危害身心健康。提高诊断的准确性，对于疾病治疗具有重要的作用。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的孕产妇50例，纳入时间段为2011年1月至2015年1月。依据《妇产科学》，患者经手术和病理检查后确诊为子宫内妊娠组织残留[2]。这些患者年龄处于21—38岁阶段内，平均（30.5±1.8）岁；已婚38例（76.0%），未婚12例（24.0%）。临床症状表现：下腹部疼痛35例（70.0%），阴道流血27例（54.0%）；临床结局：人工流产30例（60.0%），药物流产11例（22.0%），自然流产5例（10.0%），正常分娩4例（8.0%）。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备 选用彩色超声诊断仪，凸阵探头设置频率为3.7MHz，可根据患者实际情况进行适当调整。
1.2.2 操作方法 检查前嘱咐患者保持一定的膀胱充盈度，将探头放置在耻骨部位，对患者的子宫和附件进行扫查，掌握子宫内部回声和宫腔状况。一方面观察子宫和周围组织的形态，另一方面记录宫腔的大小、形态、内膜厚度等参数[3]。尤其注重宫腔内部的团块回声、附件是否存在肿物。分别对残留物进行横切面和纵切面，保留图像由医师进行分析。总结患者的腹部B超声像图特征，并将B超诊断结果和病理检查结果相比较，得出诊断准确率。
1.3 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和χ2检验，计量资料使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 声像图特征分析 50例患者中，混合声图像29例，占比58.0%，特征表现为子宫形态正常、但体积增大，内部回声比较均匀。患者宫腔内有不等光团，呈现为不规则片状，直径最小7mm、最大15mm，正常的宫腔回声消失。光点回声图像21例，占比42.0%，特征表现为子宫形态正常、体积增大明显，内部回声具有均匀性。患者宫腔内有强烈的回声光点，分布不均、边界清晰，直径最小5cm、最大8mm。
2.2 病理和B超诊出率比较 由数据结果可知，混合声像组患者B超诊出率为93.1%，光点回声图像组诊出率为85.7%，均低于病理诊出率。但组间比较差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
3 讨论
B超应用于子宫内妊娠组织残留的图像特征表现为：子宫增大、宫腔内回声异常，残留物的性状和坏死程度决定了回声的大小、强度等。国内相关研究指出，残留物主要包括血块、绒毛、蜕膜、胎盘组织。对于病程较短的患者，一般表现为低回声，且具有不规则性；对于病程较长患者，回声增强、光点变粗；如果患者合并宫腔积液，则会产生液性无回声区，残留物表现为高回声[4]。该疾病会增加患者产后出血和宫腔感染风险，不利于患者的预后和恢复。常规刮宫检查痛苦大，难以掌握适用症，容易对患者形成健康隐患。
本次研究结果显示，50例患者中混合声图像29例，占比58.0%，表现为子宫体积增大，内部回声比较均匀，宫腔内有不等光团，呈现为不规则片状，正常的宫腔回声消失。光点回声图像21例，占比42.0%，表现为子宫体积增大，内部回声均匀，宫腔内有强烈的回声光点，分布不均、边界清晰。另外，和病理诊断结果相比，混合声像组B超诊出率为93.1%，光点回声图像为85.7%，组间比较差异不大，没有统计学意义，和骆圣娟的研究结果相近[5]。
综上，对于子宫内妊娠组织残留物患者而言，腹部B超检查效果确切，不仅能够检测出残留物组织，还可以明确残留物的位置、大小、形态，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]谢受良.子宫内妊娠组织残留物的腹部B超影像分析[J].中外医学研究,2014,09(28):71-72.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03（01）：211-220.
[3]杨红梅.子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断分析[J].医学信息,2014,25(16):484-484.
[4]李芳.腹部超声与阴道超声对宫内残留物的诊断价值比较[J].实用全科医学,2012,05(3):261-262,
[5]骆圣娟.子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断[J].当代医学,2011,17(13):110-111.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：回声论文; 残留物论文; 患者论文; 组织论文; 子宫论文; 宫腔论文; 图像论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;