新疆乌鲁木齐自治区中医院内科七楼CCU 新疆乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：评价心脏患者ICU中睡眠剥夺护理干预措施及效果，以提高ICU心脏患者的睡眠质量。方法：选自我院ICU2017年8月-2019年3月期间入住的心脏疾病患者，总计60例。结合护理方法不同，采取随机数字表法分组。试验1组采取睡眠剥夺护理干预，试验2组采取常规护理。对比试验1、2组ICU心脏患者睡眠质量评分情况以及影响患者睡眠质量的相关因素。结果：试验1组ICU心脏患者睡眠质量评分明显低于对照组，睡眠时辗转反侧评分指标除外，P<0.05。结论：影响ICU心脏患者睡眠的因素较多，包括口渴、口鼻腔不舒服、意愿表达障碍、思念家人、灯光持续亮灯，明确影响患者睡眠质量的因素并进行干预是提高ICU心脏患者睡眠质量的关键。
【关键词】心脏患者；ICU；睡眠剥夺护理干预；睡眠质量；影响因素
睡眠剥夺即受环境影响下丧失正常睡眠状态，<24h无睡眠为部分睡眠剥夺，繁殖为完全睡眠剥夺[1]。对比一般科室患者，ICU患者浅睡眠状态明显，从而降低了患者的睡眠质量[2]。为了更好的了解影响ICU心脏患者睡眠质量的因素以及护理干预措施，本文就我院ICU心脏患者为例进行试验研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年8月-2019年3月，总计60例。纳入标准：（1）ICU收治患者；（2）心脏疾病患者；（3）家属知情同意；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）精神障碍患者；（2）术前睡眠障碍患者；（3）丧失正常语言沟通能力患者。进行试验对象随机分组，各30例。试验1组：男性、女性比例18：12例；年龄46-75岁，均值（58.5±6.5）岁。试验2组：男性、女性比例17：13例；年龄45-76岁，均值（59.0±6.2）岁。试验1、2组ICU心脏患者一般资料接近，P>0.05。
1.2方法
患者ICU转出后安排2名护理人员进行心脏患者睡眠质量问卷测评，患者回答答案填写在调查表上。试验2组患者接受常规护理，并以VSH睡眠质量表评分。试验1组患者结合影响心脏ICU中影响患者睡眠质量相关因素的基础上制定睡眠护理干预措施并有效落实。详细护理方法如下：
（1）病理生理护理。ICU患者口渴以及口鼻腔管道以及异物等情况下导致的不舒服问题，会影响患者睡眠质量。结合这一因素，需在术前向患者普及直管的必要性，并采取语言以及非语言形式提高患者配合度，护理工作执行期间要求动作轻柔，口唇涂唇膏以达到润滑效果，做好患者气道湿、雾化。（2）心理护理。ICU患者隐私暴露，加上思念亲人以及对未来的不确定感、器械声音等，影响患者睡眠质量。患者清醒情况下告知其已经遮挡好身体隐私部位，告知其手术完成时间，调小监护设备声音。另外，做好院感控制工作的情况下每天适当时间安排家属探视，20min/次，以家庭支持缓解患者心理负担。（3）环境护理。要求护理人员工作执行期间严格落实说话、操作、走路、关门轻的“四轻”原则，ICU电话铃声调小，病情稳定者夜间开地灯，拉床边布隔帘，以确保ICU患者的有效休息环境。（4）医源性护理。ICU患者存在主诉障碍、肢体活动受限等情况，护理人员经常进行床旁护理工作，从而影响患者睡眠质量。护理人员为了缓解医源性因素对患者睡眠质量的影响，需以讲解ICU环境、参观以及图片观看等多种形式进行术前宣教，提高患者约束部位舒适度并协助患者翻身、变换体位。另外，常规治疗以及护理工作安排在白天，合理安排夜间治疗护理工作，以提高患者睡眠质量。
1.3观察指标
记录患者睡眠质量评分、影响患者睡眠质量的因素。
1.4睡眠质量评分标准[3]
参考VSH睡眠质量评分表，包括睡眠中断、睡眠长度等8个项目，总分均为10分，分数越高睡眠患者睡眠质量越差。
1.5统计学分析
基于SPSS21.0软件计算ICU心脏患者观察指标。VSH评分等计量型指标以均数±标准差（）的形式描述以及（t）检验。统计学结果P<0.05，两者比较存在显著性差异。
2 结果
2.1影响睡眠质量因素
从患者问卷调查结果分析，影响ICU心脏患者睡眠质量的因素包括口渴、口鼻腔异物与置管、意愿主诉障碍、身体被固定、手术的未知性、思念家人等多个方面。
2.2睡眠质量评分比较
试验1组、试验2组ICU心脏患者睡眠质量情况见表1。经统计学计算，除睡眠时辗转反侧评分接近外，其余指标评分差异明显P<0.05。
表1 ICU心脏患者组间睡眠质量情况对比（，分，n=60）
3 讨论
心脏术后患者睡眠质量直接影响其病情康复效果、心理状况，所以睡眠护理干预尤为关键。睡眠剥夺会导致患者焦虑、谵妄、疼痛耐受力下降等心理以及行为异常，而心脏术后患者睡眠剥夺情况明显，并影响患者术后恢复与安全性[4]。影响ICU心脏患者睡眠质量的因素较多，包括病理、心理、环境以及医源性因素等多个方面，结合影响患者的因素进行预防性护理干预，可以提高患者预后[5]。
试验结果显示：试验1、2组患者组间多个VSH睡眠质量指标评分比较，P<0.05。
综上所述，重视并有效落实护理干预是改善ICU心脏患者睡眠剥夺情况、提高患者睡眠质量的关键。
参考文献：
[1]杨双燕，唐娟娟.优质心理护理策略对心脏起搏器手术患者焦虑的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（13）：99-100.
[2]蒋君芳，潘梅霞，莫瑕.ICU心脏手术患者睡眠障碍现状调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：61-63.
[3]叶妙桂.健康教育模式在心脏介入导管室护理中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：115-117.
[4]杨宋.舒适化护理干预在高龄永久性心脏起搏器中的效果探讨[J].系统医学，2018，3（18）：174-176.
[5]王薇薇，戴琳峰.延续性护理对心脏死亡器官捐献肾移植患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：18-20+31.
论文作者:肖晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 心脏论文; 睡眠论文; 因素论文; 评分论文; 指标论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;