武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨分析目标管理在护士层级培训中的应用与效果评价。方法：选取本院2014年3月-2016年3月的88名护士，应用目标管理方法对其进行分层级培训，实施分阶段、分项目、集中与分散培训相结合的方法。比较培训前后不同层级护士基本理论知识和操作考核成绩的差别。结果：接受培训后护士的理论和操作成绩均较培训前高，参与试验的88名护士的考核成绩在培训前后比较结果差异性具有统计学意义（均P<0.01）。结论：目标管理运用于护理人员层级培训中，能充分调动护理人员主动学习的积极性，提高他们的专业知识、协调能力和管理水平，促进病区临床护理质量的提高。
【关键词】目标管理；护士层级培训；效果评价
Application and effect evaluation of objective management in nursing level training
Abstract：Objective：To explore the application and effect evaluation of objective management in nursing level training.Methods：88 nurses in our hospital from March 2014 to March were selected，and the application of target management method was used to carry out stratified training，the implementation of phased，sub projects，centralized and decentralized training methods.The difference of the basic theoretical knowledge and operational assessment of different levels of nurses before and after training.Results：after the training，the nurses' theory and operation performance were higher than that before the training，the examination results of the 88 nurses participating in the test before and after training were statistically significant（both P<0.01）.Conclusion：the application of goal management in hierarchical training of nursing staff，to fully mobilize the enthusiasm of the active learning of nursing staff，improve their professional knowledge，skills and management level，promote the improvement of the quality of clinical nursing ward.
Key words：objective management；nurse level training；effect evaluation
护理人员进行分层级管理是根据临床护理岗位的工作职责和技术水平等条件合理调整护理队伍结构，能够全面充分发挥各层级护理人员能力。目标管理作为现代管理科学中的一种先进的管理思想、管理制度和管理方法，被广泛运用于各个管理领域，目前认为是计划管理最有效的方法之一，其基本过程包括制订目标、目标的实施及目标结果的考核评价3部分[1]。对本院于2014年3月-2016年3月收治的88名护士进行分层级管理和培训，护理培训效果不仅取决于护士的素质，而且更取决于培训管理方法，效果满意，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2016年3月参加本院护理部培训与考核的88名护士。年龄19-50岁，平均（33.1±1.6）岁。学历：大专12名，本科68名，硕士8名。职称：见习护士15名，护士63名，护师5名，主管护师2名，副主任护师1名。护龄：0.5-5.5年10名；5.5-10年48名；10年以上33名。
目前我国没有统一明确的护理人员各层次设置的划分依据，多根据本单位的实际情况划分设置。根据年龄、工作年限、职称将参与培训与考核的护士分为Ⅲ类：Ⅰ类为年龄在42岁以上和护龄大于10年，具有主管护师以上职称的高级责任护士；Ⅱ 类护士为42岁以下及护龄在5.5-10年，具有护师职称的责任护士；Ⅲ类护士为工作0.5年以上，具有护师职称或考取执业证书的初级责任护士。被调研的88名护理人员其性别、年龄、学历、护临等普通资料经统计软件分析，差异不显著，P>0.05，可用于统计。
1.2 方法
根据各层级人员的岗位职责及专业，制定培训的目标以及相应的培训内容。首先根据各层次人员特点，制订相应的培训目标。Ⅰ类护士培训目标是系统和熟练掌握《规范》的基本理论，掌握对不同症状患者的处理原则与操作技能，能在理论和实际操作上指导Ⅱ类及Ⅲ类护士解决临床疑难问题；Ⅱ类护士培训目标是强化学习意识，熟练掌握《规范》的基本理论，能针对病情准确实施临床护理技术操作，同时能指导Ⅲ类护士的操作技能；Ⅲ类护士培训目标是全面熟练掌握基础护理学理论，按《规范》要求对患者实施安全，准确的护理。
1.3 评价方法
将理论与操作考核评分作为护理人员专科技能的评价指标，将基础护理质量评分作为专科护理质量评分；护理安全管理质量评分、护理文件书写质量评分、预防院内感染质量评分作为重症医学科临床护理质量的评价指标。通过每季度对护理人员理论和操作进行考核得到理论与操作考核评分，根据护理部每季度护理质量检查结合科室每月自查收集的临床护理质量的数据得出临床护理质量各项评分。比较培训前与培训后护理人员专科技能考核成绩和临床护理质量评分。
2.结果
培训后不同层级护士基本理论知识考核成绩较培训前高$培训前后比较，差异具有统计学意义（均P<0.01）。培训后不同层级护士基本技能操作考核成绩较培训前高，其中Ⅰ类和Ⅲ类护士培训前后成绩比较，差异具有统计学意义（均P<0.01）。
3.结论
目标管理是以科学管理和行为科学理论为基础的一套管理制度，是建立在护士能力充分开发的基础上，采用一定的组织形式和方法、指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程[2]。目标管理是以结果为导向的系统管理方法。护理培训效果不仅取决于护士的素质，而且更取决于培训管理方法。采用目标管理方法对护理人员进行分层级培训，始终以目标进行调控，根据目标，护理人员利用业余时间带着问题看书，培养了他们主动解决问题的能力，发挥了他们的主观能动性[3]。分层培训管理，体现了护理人员在临床工作中的能级对应，使患者得到了更好的护理，护理质量也得到了持续改进。
目标管理应用于护士层级培训中具有较好的导向作用，在管理过程中体现了“自控管理”与“激励理论”充分激发护士学习与工作的创造性和主动性，使各层级护士有了明确的奋斗目标，护士的业务能力及职业满足感不断提升，使各层级护士继续教育培训管理更加规范化、制度化和标准化。目标管理运用于重症医学科护理人员层级培训，从整体上提高了护理人员的综合素质和专业技术水平，有利于护理管理人才的培养，促进了病区临床护理质量的提高，同时，降低了医疗和护理纠纷。
参考文献：
[1] 张晓霞，刘珊，罗娟.目标管理在临床科室护理安全管理中应用的效果评价[J].武警医学，2013，24（8）：733-734.
[2] 章霞，金丽萍，模拟演练在提高急诊科医护团队应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1178-1181.
[3] 曹敏.我国护士分层次使用管理的研究进展，护理管理杂志，2011，11（12）：863-865.
论文作者:刘云,王丽莉,岳红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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