天津市安宁医院 临床一科 300300
摘要：目的：研究探讨在治疗难治性抑郁症过程中，文拉法辛联合米氮平治疗的临床效果及不良反应。方法：研究对象选择2016年-2018年我院收入的难治性抑郁症患者86例，随机分为联合组与普通组，每组患者平均43例，普通组患者单用文拉法辛治疗，联合组应用文拉法辛、米氮平联合治疗，分别从汉密尔顿抑郁量表和药物不良反应方面进行两组的对比观察。结果：联合组患者的用药不良反应发生率要明显低于普通组患者，汉密尔顿抑郁量表评分，联合组患者抑郁评分在选定治疗的第2、4、6周时间段内也要明显低于同期普通组患者评分，存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在治疗难治性抑郁症过程中，文拉法辛联合米氮平治疗效果要明显优于单纯一种药物治疗，治疗效果更加显著，且安全性更高，又非常大的临床应用优势。
关键词：文拉法辛；米氮平；难治性抑郁症；效果；不良反应
抑郁症病程长达数年，病情通常反复发作，部分患者可自行缓解，但通常需要借助药物控反复发作的症状【1-2】。目前抑郁症的主要治疗方法主要依靠药物控制，包括：氟西汀、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等，但临床上药物与药物联合治疗的效果却是研究人员一直探讨的问题。本文以研究探讨在治疗难治性抑郁症过程中，文拉法辛联合米氮平治疗的临床效果及不良反应，意在为临床治疗提供依据，报告如下文：
1.一般资料与方法
1.1一般资料 研究对象选择2016年-2018年我院收入的难治性抑郁症患者86例，随机分为联合组与普通组，每组患者平均43例。联合组：男22例，女21例，年龄最小为18岁，最大为60岁，平均年龄为（39.2±7.7）岁，病程在3个月-8年，平均病程为（3.6±2.9）年；普通组：男23例，女20例，年龄最小为20岁，最大为62岁，平均年龄为（38.9±7.9）岁，病程在3.3个月-9年，平均病程为（3.7±3.1）年；所有患者均已确诊抑郁症，已排除并有脏器疾病病史患者，在病情、年龄等方面均有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1普通组：治疗方案采用文拉法辛治疗，应用剂量应控制在70-300mg/天，2次/日，不可超剂量使用。治疗方案启动时应小剂量应用，从70mg/天开始逐渐加量，整个治疗周期平均用药剂量（111.3±16.9）mg/天。
1.2.2联合组：治疗方案采用文拉法辛、米氮平联合治疗，文拉法辛药物应用频次、方法与普通组相同，运用米氮平治疗，应用剂量应控制在15-30mg/天，2次/日，治疗方案启动时应小剂量应用，第1、2天米氮平采用15mg/天，第3、4天米氮平用量加至30mg/天，不可超剂量使用，根据患者症状调整药量。本次研究以2个月为治疗周期。
表1 两组患者HAMD评分比较
表1可知，联合组患者在治疗2.4.6月时间段上，HAMD评分明显低于普通组患者评分，对比差异较大（P＜0.05）；表2可知，联合组患者痊愈率95.35%，普通组患者痊愈率83.72%，对比差异较大（P＜0.05）；表3可知，联合组症状评定分数明显低于普通组分数，不良反应患者联合组1例，普通组5例，对比差异较大（P＜0.05），三项指标差异均有统计学意义。
3.结论
临床上多采用不同作用机制的药物联合治疗难治性抑郁症，文拉法辛是属于5-羟色胺-去甲肾上腺再摄取抑制药，而米氮平能够增强大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性，而且米氮平还有一定的镇静作用【4】。两者配合能够增强文拉法辛的抗抑郁和抗焦虑作用，对抑郁或焦虑失眠都有很好的疗效。临床上有学者【5-7】研究两者联合用药能够取得较好的治疗效果。本文研究结果也验证了这一点，文拉法辛联合米氮平治疗效果优于单纯采用文拉法辛治疗，抑郁评分有大幅度下降，不良反应发生较少，因此可以有所总结：在治疗难治性抑郁症过程中，文拉法辛联合米氮平治疗效果更加显著，且安全性更高，又非常大的临床应用优势。
参考文献：
[1]刘胜海，孙毅娜.探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性[J].中国保健营养，2016，（23）：199-199，200.
[2]曹曙光.文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的效果比较[J].中国医药指南，2017，（31）：136-137.
[3]胡磊.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2017，（32）：4473-4474.
[4]常晓娟，高成阁.文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症效果观察[J].中外女性健康研究，2015，（23）：3，5.
[5]李志涛.文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察[J].中国现代药物应用，2018，（4）：124-125.
[6]苏庆伟.文拉法辛联合米氮平治疗老年抑郁症的效果及安全性[J].中国实用医药，2016，（24）：210-211.
[7]赵峥，潘苗，张三强，等.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，（10）：2249-2251.
论文作者:马晓雷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：抑郁症论文; 拉法论文; 患者论文; 难治论文; 不良反应论文; 病程论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;