湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 评价体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法 以我院2016年1月—2018年2月收治的60例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象，按照随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用消炎镇痛液痛点注射治疗，实验组患者采用发散式体外冲击波进行治疗，接受治疗6周后对两组疗效进行对比。结果 实验组患者的疼痛评分（2.10±1.22）分明显低于对照组（4.16±1.25）分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院向颈肩肌筋膜疼痛综合征推荐使用体外冲击波治疗，达到缓解疼痛感、显著提高临床疗效等效果，对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者而言，发散式体外冲击波疗法明显优于使用消炎镇痛液痛点注射，值得临床推广。
【关键词】体外冲击波；颈肩肌筋膜疼痛综合征
[Abstract] objective to evaluate the clinical effect of extracorporeal shock wave in the treatment of cervical and shoulder myofascial pain syndrome. Methods in our hospital in January 2016 - February 2018 were 60 cases of patients with neck and shoulder myofascial pain syndrome as the research object，according to random number table method，the patients were randomly divided into observation group and control group 30 cases，control group were treated by liquid anti-inflammatory analgesic pain points injection treatment，the experimental group were treated by divergent type extracorporeal shock wave treatment and 6 weeks after treatment were compared on two groups of curative effect. Results the pain score（2.10 + 1.22）of the experimental group was significantly lower than that of the control group（4.16 + 1.25），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The total treatment efficiency of the experimental group was 96.67%，significantly higher than that of the control group（73.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion extracorporeal shock wave therapy is recommended in our hospital for cervical and shoulder myofascial pain syndrome，which can relieve pain and significantly improve clinical efficacy. For patients with cervical and shoulder myofascial pain syndrome，divergent extracorporeal shock wave therapy is obviously superior to the use of indomethacin and analgesic solution injection，and is worthy of clinical promotion.
[Keywords] extracorporeal shock wave；Cervical and shoulder myofascial pain syndrome
肌筋膜疼痛综合征是临床中比较常见的一种慢性疾病，患者主要是成年人、老年人，多因肩颈部肌肉劳损过度、疼痛难忍而选择就医。目前，该病的主要治疗方法有口服药物治疗、消炎镇痛液激痛点注射、推拿按摩、物理治疗等[1]。医学界关于以上疗法的有效性莫衷一是。我院通过实验比较了消炎镇痛液痛点注射和发散式体外冲击波两种治疗方式对疼痛程度的影响，结果显示，体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效更优，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年2月来我院接受治疗的60例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象，男患者32例，女患者28例，患者年龄分布在21-74岁之间，平均年龄（41.5±8.8）岁；病程为0.5-5年，平均病程为（1.8±0.4）年。纳入标准：患者年龄在18-75岁之间，符合颈肩肌筋膜疼痛综合征临床特征并确诊。排除标准：年龄小于18岁或大于75岁的患者；颈肩部手术创伤患者；严重的心脑血管疾病患者；严重的代谢系统、免疫系统或血液系统疾病患者；严重的传染性疾病患者；有精神疾病或神经功能障碍者；对消炎镇痛液不适者；其他不宜参加实验的患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组各30例。本研究经医院伦理委员会的批准同意[2]，所有患者及其亲属皆同意此次实验研究，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程、VAS评分等方面均无统计学差异（P＞0.05），适于临床对照研究。
1.2方法
对照组患者给予消炎镇痛液痛点注射治疗，药物配方：取1/2支复方倍他米松注射液（上海先灵葆雅制药有限公司，J20080062），2毫升2%的利多卡因注射液（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558），0.5毫克维生素B12和适量0.9%氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H19983149），将四者混合配置成10-15毫升的消炎镇痛液，对所有激痛点进行注射，每个激痛点用药量约1.5毫升，每周一次，共6次。
实验组患者应用发散式体外冲击波治疗仪器（型号：BTL-6000SWT Topline）
治疗。注意先让患者选择合适的体位，坐位或卧位均可，再进行体外冲击波治疗。提前用颜色醒目的笔逐一标记颈肩部肌肉的激痛点、相关肌肉的起止点，在相应的治疗区域涂抹充足适量耦合剂，选择合适的治疗探头（15 mm 或20 mm均可），将治疗参数调整至：压力1.5-3 KPa，次数为2000次，频率在10-25 Hz之间。每隔一周治疗一次，患者连续治疗3次后检验治疗效果。
1.3 观察指标以及疗效判定标准
采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者的疼痛水平做出评价，每位患者根据主观感受来划线记录。所有患者均需进行三次划线评估，取三次的平均值作为本研究的最终数据。疼痛程度与分数成正比。
依据患者恢复程度，将疗效分为显效、有效、无效三个评判标准。无症状评为0分；症状轻微评为1分；症状中度评分2分；症状严重评为3分；症状十分严重，患者无法忍受评为4分，计算治疗前后的症状积分，症状改善率=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。显效：症状改善率达90%以上，临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：症状改善率在30%到90%之间，临床症状明显缓解；无效：症状改善率在30%以下，临床症状仍然存在或略微缓解。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/分组总例数*100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，均数±标准差（）表示；计量数据采用t检验；以p<0.05为具有统计学意义。
2.结果
我院使用消炎镇痛液痛点注射和体外冲击波的方法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征患者60例，所有患者在6周内均未产生不良反应，重要参考数据如下：
2.1两组患者VAS评分的比较
治疗后，实验组的VAS评分为（2.10±1.22）分，明显低于对照组的（4.16±1.25）分，实验组疼痛水平明显低于对照组，两组差异显著且具有统计学意义p<0.05。具体见表1。
表1 两组患者VAS评分的比较（，分）
3.结论
肌筋膜疼痛综合征发病率较高且复发率较高，长期的酸麻疼痛逐渐损耗了患者的生活热情，对患者的情绪稳定和生活质量造成不良影响，病情恶化可能会引发头后部与上肢疼痛及自主功能失调[3]。我国针对治疗肌筋膜疼痛综合症研究出多种疗法，其中物理治疗创伤小、费用低、安全性高、副作用小，适用人群较为广泛。物理治疗疗法多样，电刺激、冷疗和热疗、激光、超声波、体外冲击波、运动疗法、手法治疗等都属于物理治疗的范畴，体外冲击波以其周期短、频谱广、达到高峰压时间短、可深入内部组织、快速减轻和缓解疼痛的优点为临床上治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征提供了一种新型物理治疗方法[4]。我院比较体外冲击波治疗效果和消炎镇痛液痛点注射疗效，探究体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的有效性。
实验数据显示：治疗后，实验组VAS评分显著低于对照组，且治疗总有效率明显高于对照组，表明实验组在缓解疼痛、治疗效率方面均优于对照组，说明体外冲击波治疗较消炎镇痛液更有助于患者健康。
综上所述，对于颈肩肌筋膜疼痛综合征患者而言，接受体外冲击波治疗的作用更好，值得在临床中推广应用体外冲击波疗法。
参考文献：
[1]金冉. 体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的meta分析[D]. 山东大学. 医学院. 2016.
[2]李晓梅. 发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征[J]. 中外医学研究，2018，16（11）：146-148.
[3]刘思兰，王丽娜，金晓红，等. 冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果[J]. 临床麻醉学杂志，2016，32（1）：20-23.
[4]宋宇锋，武政. 发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征[J]. 实用骨科杂志，2014，20（5）：464-466.
论文作者:杨彤飚
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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