【摘要】目的 对2 型糖尿病合并脂肪肝患者采用降脂冲剂与辛伐他汀治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法 对此次所收治的100 例2 型糖尿病合并脂肪肝患者，按照其住院时间先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：采用辛伐他汀治疗；观察组：采用降脂冲剂治疗。结果 治疗6 个月后，观察组和对照组甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇以及丙氨酸转氨酶分别为(2.16±0.39)mmol/L、(3.07±0.62)mmol/L、(24.56±9.75)mmol/L；(2.45±0.81)mmol/L、(3.27±0.50) mmol/L、(33.12±21.04)mmol/L；两组与治疗前比较，均得到明显改善，但是观察组优于对照组(P<0.05)。结论 采用降脂冲剂对2 型糖尿病合并脂肪肝患者治疗， 其具有较好的临床效果。
【关键词】2 型糖尿病 脂肪肝 降脂冲剂 辛伐他汀
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0041-02
非酒精性脂肪性肝病则是一种较为常见性的慢性肝病，其与糖尿病和肥胖等因素有一定的关系[1]。少数脂肪肝患者则能够演变为癌变，所以需对患者进行及时地治疗，阻止其进一步发展而影响到患者的生命健康。我院对此次所收治的患者采用降脂冲剂与辛伐他汀治疗，观察各自的治疗效果和优势，以为患者选择一种最佳的治疗方法。
1资料与方法
1.1 一般资料
此次研究和治疗的2 型糖尿病合并脂肪肝患者，收治时间为2010 年12 月～ 2013 年6 月。对2 型糖尿病诊断，其符合1999 年WHO 诊断标准[2]。排除患者为严重感染和肿瘤以及自身免疫性肝炎等疾病患者。按照患者住院时间先后顺序分组为观察组和对照组，每组各50 例。对照组：男性26 例，女性24 例；年龄在45 ～ 68 岁，平均为(59.5±1.5) 岁。观察组：男性29 例，女性21 例；年龄在47 ～ 70 岁，平均为(60.0±1.0) 岁。比较两组患者的年龄和性别等资料，P>0.05 具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行降糖和降压等治疗，对照组：对患者采用辛伐他汀( 杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20090001，40mg/ 片) 治疗，20 ～ 40mg/d，晚间服用1 次。观察组：采用降脂冲剂治疗；配方为： 黄芪30g、葛根15g、茵陈30g、丹参15g、山楂30g、茯苓15g、白术10g、决明子20g、何首乌15g、枳实20g、枸杞子15g。加水煎熬，1 剂/d，取汁液300ml 服用，早晚各服用1 次。两组患者治疗6 个月。
1.3 观察指标
对两组患者之前以及治疗6 个月后的肝功能和血脂系列等指标进行检查和比较。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0 软件处理，计量资料采用均数± 标准差( x ±s) 表示。采用t 检验，P<0.05 具有统计学意义。
2结果
治疗6 个月后，观察组和对照组甘油三酯( T G ) 和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 以及丙氨酸转氨酶(ALT) 分别为(2.16±0.39)mmol/L、(3.07±0.62)mmol/L、(24.56±9.75)mmol/L；(2.45±0.81)mmol/L、(3.27±0.50)mmol/L、(33.12±21.04)mmol/L；两组与治疗前比较，均得到明显改善，但是观察组优于对照组(P<0.05)。详细如下表1。此外， 两组均没有发现明显性不良反应。
表1 两组患者治疗前后血脂和ALT 改善情况(x-±s)
注：* 与治疗前比较，P<0.05；#与对照组比较，P<0.05。
3讨论
非酒精性脂肪性肝病则是一种以无过量饮酒且出现肝实质细胞脂肪变性以及脂肪蓄积为主要特征[3]。对于2 型糖尿病患者来说，其存在一定的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗情况，同时患者发生非酒精性脂肪性肝病的几率要明显高于其他人群。
目前，对于非酒精性脂肪性肝病的发病机制还不是很明确。此次采用辛伐他汀药物治疗非酒精性脂肪性肝病，则其肝功能并没有得到改善。主要是因为降脂药物对患者的肝具有一定的损伤作用，进而使得其在治疗脂肪肝疾病中受到限制。对患者采用降脂冲剂治疗，其具有健脾益肾和疏肝理气以及活血化瘀、化痰降浊、清热利湿等效果。在降脂冲剂中， 茵陈和茯苓则能够疏肝利胆和清利湿热，同时还能够促进脂质降解。首乌和决明子具有养血柔肝和清泻肝火的功效，其能够利湿而不伤阴，此外，其还具有活血不耗血以及促进肝脾功能恢复的效果。丹参和山楂具有活血化瘀和行瘀消积的效果。白术则具有健脾益气和运化湿浊的效果。黄芪则能够补虚挟正和增强正气，进而提高患者的免疫力和抵抗力。诸药合用，则药效更加明显。
现代中药药理研究表明，决明子则能够使得患者血浆中的T C 和T G 下降，有效地纠正患者的脂质代谢紊乱情况，同时还能够降低A L T 的活性，促进患者受损肝细胞的恢复。山楂提取物则能够降低患者发生高胆固醇血症现象，提高其血清中HD L - C 的水平。丹参则能够降低其血脂，促进脂肪在肝脏中进行有效地氧化，降低肝脂含量。经过治疗后，治疗6 个月后，观察组和对照组甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇以及丙氨酸转氨酶分别为(2.16±0.39)mmol/L、(3.07±0.62)mmol/L、(24.56±9.75)mmol/L；(2.45±0.81)mmol/L、(3.27±0.50)mmol/L、(33.12±21.04)mmol/L；两组与治疗前比较，均得到明显改善，但是观察组优于对照组(P<0.05)。
总之，对患者采用降脂冲剂治疗，其能够有效地改善患者的肝功能以及其他临床症状和血脂等指标，并且还能够降低其血浆TG和TC水平， 减轻患者肝细胞损伤等，促进受损肝细胞修复。并且没有发生明显性不良反应，值得进行推广和应用。
参考文献
[1] 杨伟, 王奇志. 游离脂肪酸与老年2 型糖尿病合并原发性非酒精性脂肪肝临床研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2011,01:88-89.
[2] 成细华, 喻嵘, 明霞等.2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝动物模型的建立[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2011,01:77-80.
[3] 高天舒, 晏丽丽, 王英娜. 新诊断2 型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析[ J ] . 辽宁中医杂志,2011,02:200- 202.
论文作者:吴庆建
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 冲剂论文; 辛伐他汀论文; 对照组论文; 脂肪肝论文; 降脂论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;