侯丽君
甘肃省兰州市第二人民医院 甘肃 730046
摘要：目的：分析研究消化内科患者恶心呕吐的原因。方法随机选取2013年2月-2014年3月本院接诊伴有恶心呕吐症状的100例消化道内科患者作为研究对象，并对患者的诊疗资料进行回顾式分析。结果：100例患者中以反流性食道炎的患病几率最高，其次为急性肠胃炎。结论：医护人员依据病情的不同对患者采取具有针对性的治护措施对缓解患者恶心呕吐症状具有重要作用。
关键词：消化内科；患者恶心呕吐；临床研究
引言
恶心呕吐是消化内科常见的临床症状，导致该症状的相关因素较多。因此不同病症的患者其恶心呕吐症状的严重程度也不尽相同。相关临床资料显示，该症状发生时往往也会存在一些其他不良反应，比如：头痛、腹泻、发热等等。诊断和治疗恶心呕吐为治疗消化内科患者的关键，在一定程度上可提高患者临床治疗效果。
一、资料与方法
1、一般资料。随机选取2013年2月-2014年3月本院接诊伴有恶心呕吐
症状的100例消化道内科患者作为研究对象，其中男性患者52例，女性患者48例；患者年龄：14-78岁，平均年龄（45.3±1.4）岁；其中56例患者主要临床表现为恶心呕吐，44例患者的并发症状为恶心呕吐。所有患者均知晓本次研究目的并签署知情同意书。
2、方法。对本次研究的100例患者进行肠胃镜检查、CT检查以及B超
等相关检查，并记录统计相应的检查结果资料。详细询问患者的既往病史、观察患者的临床体征表现，同时结合患者所患疾病进行恶心呕吐的原因探析。
3、统计学处理。本次研究所得所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，对比结果显示P＜0.05，则表示具有统计学意义。
二、结果
导致恶心呕吐病因分析：32例患者因患有反流性食道炎，其中合并胆结石11例、合并胃溃疡13例；30例患者因患有急性肠胃炎，均不存在合并症；22例患者因患有胆结石，合并RE患者5例；7例患者因患有功能性消化不良；6例患者因患有颅内病变；2例患者因患有十二指肠溃疡（3.0%）；2例患者因患有巨幼细胞贫血。
三、讨论
1、恶心呕吐的病因
恶心呕吐属于临床上较为常见的症状之一，导致该症状的病因较多。呕吐可以将人体咽喉下部的有害物质排除，故临床医学将呕吐作为一种人体的本能应激反应，其主要对机体起到一定的保护作用。但是因疾病所致的呕吐反应却与上述机制不同，其主要是因为疾病所致，且频繁呕吐会造成人体脱水、低钾血症以及低钠血症、电解质紊乱等不良情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆恶心呕吐患者在临床上往往会同时伴有许多其他的临床症状，如头晕、恶心、腹部不适、血压降低等等。一般症状较轻的患者恢复较快，并不会为其带来严重不适。但是长期恶心呕吐则会在一定程度上降低病症的治疗效果并对人体形成较大伤害。
除此之外，许多研究结果显示中毒、身体功能异常等也会导致患者出现恶心呕吐等反应。但因本次研究对象中并未包含上述两类患者，故不能对其进行有效验证。中毒患者大多是因为毒素对患者肠胃产生局部刺激以及对中枢神经系统的影响，从而导致患者出现呕吐反应。身体功能异常患者往往具有全身感染情况以及代谢功能障碍以及发热症状。除了上述两类致病原因外，长期服用某种药物也会导致患者出现恶心呕吐等临床症状（其主要是因药理等理化作用所致）。
2、恶心呕吐的症状
临床上呕吐分为慢性呕吐和急性呕吐两种，急性呕吐可伴有腹痛症状。本研究结果可见，反流性食管炎、急性肠炎和胆系结石为导致患者出现恶心呕吐的主要成因，与文献报道相吻合。因此，在患者入院时，医生应对患者病史进行详细询问，便于对患者做出科学的判断，缩短患者治疗时间。在医生对患者进行诊断和治疗过程中，护理人员应针对患者临床症状采取针对性护理措施对其护理，稳定其出现的不良情绪。对于出现频繁呕吐的患者，护理人员应对其呕吐物进行监测检测，避免出现代谢紊乱，降低不良现象发生率，在一定程度上可提高患者临床效果和生活质量。除此之外，还可通过输液缓解患者体内水电解质失衡现象；并食用高维生素、高蛋白和富含营养的食物，保障患者营养，为提高患者临床治疗效果奠定基础。
3、呕吐的特点
一般先有明显恶心，然后出现呕吐协调运动，但精神性呕吐可先先驱恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力。在恶性高血压或颅内病变颅内压增高者，恶心缺如或较轻，呕吐呈现喷射状，患者均伴有头痛、缓脉。
4、呕吐的物质
幽门梗阻的呕吐物含有隔餐食物或隔日食物，并呈腐臭气味，一般不含胆汁。呕吐物中含多量胆汁者见于频繁剧烈呕吐、十二指肠乳头以下的十二指肠哐空肠梗阻、胃空肠吻合术后。大量呕吐见于病程较长的幽门梗阻伴胃潴留或急性扩张。呕吐物有粪便提示小肠低位梗阻和麻痹性肠梗阻。呕吐大量酸性胃液见于活动性十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物中有脓液者少见，须考虑化脓性胃炎或胃周围脓肿破溃入胃。
5、临床常见的疾病：胃食管反流病，本病多表现为反酸、反食、烧心以及呼吸系统症状；癌性腹水，当肿瘤侵犯到了肠壁或者肿瘤分泌出某一种激素，抑制了肠的蠕动也会出现恶心呕吐；急性阑尾炎、急性胃肠炎以及急性肝功能损害等。此外，早孕、EHF、胆系结石、前庭疾病、急性胰腺系等疾病也会引起呕吐。
结束语
综上所述，引起消化道内科患者出现恶心呕吐等症状的因素较多，但以反流性食道炎、急性肠胃炎以及胆系结石等症最为常见。除此之外功能性消化不良、胃癌、十二指肠溃疡、颅内病变以及巨幼细胞贫血等症也会导致患者出现恶心呕吐反应。但总体相比肠道疾病是主要影响因素。因导致恶心呕吐症状的病因较多，故临床诊疗过程中医生一定要对病因进行准确分析，并结合相关影像学以及实验室检查结果制定完善且具有针对性的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。
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论文作者:侯丽君
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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