湖南湘西自治州肿瘤医院 416000
摘要：目的：探讨奥利沙铂和替吉奥联用治疗晚期胆道肿瘤的临床作用。方法：将本院2014年9月至2016年9月收治的晚期胆道肿瘤病人80例分成两组，治疗组40例接受奥利沙铂和替吉奥联用方案治疗，参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨治疗，比较两组治疗作用。结果：经不同方法治疗后，治疗组的总有效率是22.50%，参考组的总有效率是20.00%，两组区别不明显（P＞0.05）；治疗组各项不良反应发生的概率明显低于参考组（P＜0.05）。结论：对于晚期胆道肿瘤病人的临床治疗中，选择奥利沙铂和替吉奥联合治疗方案具有较高安全性，且不良反应发生率较低，可广为推荐。
关键词：奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；治疗作用
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of the treatment of advanced biliary tract tumors with platinum and ol'sha for Kyrgyzstan austria. Methods：in our hospital from September 2014 to September 2016 were advanced biliary cancer patients 80 cases were divided into two groups，40 patients in the treatment group received treatment with S-1 and Ollie Shah Per scheme，the reference group of 40 patients received Ollie Shah Per and gemcitabine treatment，therapeutic effects were compared between the two groups. Results：after treatment by different methods，the total efficiency of the treatment group is 22.50%，the reference group in the total efficiency is 20%，no significant difference between the two groups（P > 0.05）；the incidence of adverse reactions of the treatment group was significantly lower than the reference group（P < 0.05）. Conclusion：for the treatment of advanced biliary tract cancer patients，the combination therapy scheme of Ollie Shah Per and gimeracil has high safety，and low incidence rate of adverse reaction，can be widely recommended.
[keyword] Asha Leigh Per；S-1；advanced biliary cancer；therapeutic effect
胆道系统包含胆囊和胆管两个部分，胆道肿瘤是临床较为少见的一种消化系统肿瘤，其可在胆道系统中任何的部位发生[1]。由于胆道肿瘤缺乏特异性，早期症状体征不明显，就诊时多已进入到晚期，治疗多已放疗、化疗及手术治疗为主。而在治疗晚期胆道肿瘤采取姑息治疗可有效延长病人的生存期，改善其生活质量。对此，本文重点研究奥利沙铂和替吉奥联用治疗晚期胆道肿瘤的临床作用，现总结如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
将本院2014年9月至2016年9月收治的晚期胆道肿瘤病人80例分成治疗组和参考组各40例，所有病人经细胞学、影像学及病理检查之后确诊，且所有病人生存时间预计超过3个月，无放疗与化疗禁忌，无其他重要脏器合并症，且意识清醒。治疗组中，男22例，女18例，年龄38~78岁，均值（56.68±7.25）岁，病程1.6~7年，均值（4.55±2.31）年；参考组中，男21例，女19例，年龄36~77岁，均值（55.79±6.54）岁，病程1.8~6.8年，均值（4.62±1.59）年。病人肿瘤类型中，肝内胆管癌共28例，肝外胆管癌共30例，壶腹癌共9例，胆囊癌共13例。将两组一般资料加以比对，无显著差异（P＞0.05），有可比作用。
1.2方法
治疗组40例接受奥利沙铂（厂家：四川美大康佳乐药业有限公司；国药准字：H20050141）和替吉奥（厂家：大鹏药品工业株式会社；生产批号：H20100229）联用方案治疗，奥利沙铂行静脉滴注，每次2h，每天1次；替吉奥口服治疗，根据病人体表面积合理用药，体表面积＜1.25m2者，每天80mg；体表面积1.25m2~1.5m2者，每天100mg；体表面积＞1.5m2者，每天120mg。每天用药2次，连续治疗6周。参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨（厂家：Lilly France SAS；生产批号：H20100030）治疗，奥利沙铂与治疗组用法相同，吉西他滨根据体表面积1000mg/m2方式用药，每次静滴30min，连续治疗6周。
1.3疗效指标
根据WHO制定实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、进展及稳定，其中在，治疗有效率=完全缓解+部分缓解。疾病进展时间为开始化疗至肿瘤复发或者进展所用时间；生存期为开始化疗至末次随诊或者死亡所用时间。
1.4统计学分析
本组计量资料以 ±s形式加以表达，计数资料以%形式加以表达，所有资料皆录入SPSS19.0软件包中加以分析，以P＜0.05表组间差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况对比
3.讨论
胆道肿瘤不同病人发病的部位有所不同，其临床表现无特异性，尤其是早期肿瘤诊断，是临床工作一直以来所面临的难题之一。近年在胆道肿瘤治疗中所获取的进展比较少，对胆道肿瘤治疗以手术为主，但因病人疼痛而就诊时多为晚期，肿瘤直径值在4cm~5cm内，且为单发结节、无淋巴结转移及无血管受侵时才能通过手术获取长期疗效[2]。因此，对晚期肿瘤当前仍以非手术治疗为主。
奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，主要作用在DNA分子中产生链内交联和DNA链，阻止DNA的复制，使肿瘤细胞死亡。与卡铂、顺铂相比，其活动更强，毒性更弱，不会发生交叉耐药或者交叉度低情况，可显著减轻胃肠道与肾脏毒性，缓解骨髓抑制[3]。吉西他滨是对细胞复制有破坏作用的二氟核苷类抗肿瘤药物，使核糖核苷酸还原酶中抑制性酶代谢物，其在DNA合成与修复中对脱氧核苷酸生成意义重大。该药与奥沙利铂联合应用在胆道肿瘤治疗中具有较高的疗效作用，但其不良反应也较多，因此使用具有局限性[4]。替吉奥先后被批准用以晚期胃癌、头颈部肿瘤、结直肠癌及非小细胞肺癌的治疗。经过多年临床实践证实，替吉奥是一种安全性和有效性较高的抗肿瘤药物，将其应用于晚期胆道肿瘤治疗中可取得较高疗效，且不良反应相对较少[5]。从本研究结果可知，治疗组40例接受奥利沙铂和替吉奥联用方案治疗，参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨治疗，治疗组的总有效率是22.50%，参考组的总有效率是20.00%，两组区别不明显（P＞0.05）；治疗组各项不良反应发生的概率明显低于参考组（P＜0.05）。可见在晚期胆道肿瘤病人的临床治疗中，选择奥利沙铂和替吉奥联合治疗方案值得推荐。
参考文献：
[1]蔡文斌.奥沙利铂与替吉奥合并用于晚期胆道肿瘤70例临床治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1029-1030.
[2]李朝阳，曲颜丽，唐勇.奥沙利铂联合替吉奥或紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤，2015，35（01）：92-98.
[3]冯许刚，杨茹，袁彬，陈晓泉，施常备.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：2988-2989.
[4]李建旺，黄春珍，李建华.替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，27（01）：67-69+72.
[5]孙宝信，白璐，李青山，林萍萍，连相尧，高东奇.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3306-3308.
论文作者:蒋海花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：胆道论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 吉奥论文; 奥利论文; 病人论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;