四川省德阳市妇幼保健院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：探析动心力监测仪在剖腹产术中的临床价值。方法：选取2011年1月至2014年12月我院接收的100例剖腹产术患者，通过运动心力监测仪对患者心力储备进行检测，并评估患者心脏安全性，以获取剖腹产术中混着心脏储备变化值，以保障母婴安全。结果：手术中、手术结束时患者的心率（（95.98±17.83）次/min、（91.99±14.29）次/min）均明显高于麻醉前（（86.03±15.10）次/min），差异性显著（P＜0.05）。麻醉后，患者的舒张期与收缩期比值（D/S）呈现逐渐下降趋势，分别是（1.12±0.22）、（1.00±0.20）、（1.01±0.21），与麻醉前（1.45±0.53）相比较，差异性显著（P＜0.05）。麻醉后，患者的心肌收缩能力变化（S1/S2）呈现上升趋势，分别是（3.19±2.14）、（3.17±2.70）、（3.04±1.76），与麻醉前（2.32±1.42）相比较，差异性显著（P＜0.05）。结论：运动心力监测仪在剖腹产术中的应用，具备良好的临床价值，能够准确获得患者心脏功能的变化，为母婴生命安全提供保障，保证剖腹产术的顺利进行，降低死亡率。
【关键词】运动心力监测仪；剖腹产术；临床价值
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0477-01
To investigate the clinical value of heart monitor in cesarean section
Liu ling
Deyang city, sichuan province 618000 maternity and children's health care centers
【Abstract】Objective: to explore clinical value of dynamic heart monitor in cesarean section. Selection methods: between January 2011 and December 2011, 100 cases of cesarean section patients receiving in our heart monitor through movement of patients with cardiac reserve, cardiac safety, and to assess for cesarean section in the mixed with cardiac reserve value change, to ensure the security of maternal and infant. Results: in the operation, at the end of surgery in patients with heart rate ((95.98 + 17.83) times/min, (91.99-14.29) times/min) were significantly higher than before anesthesia ((86.03 + 15.10) times/min), significant differences (P < 0.05). After anesthesia, patients with diastolic and systolic ratio (D/S) showed a trend of gradual decline, respectively (1.12 + 0.22), (1.00-0.20), (1.01-0.21), compared with before anesthesia (1.45-0.53) and significant difference (P < 0.05). Myocardial contraction ability of the changes of the patients after anesthesia, present a tendency of increasing (S1 / S2), (3.19-2.14), (3.17-2.70), (3.04-1.76), compared with before anesthesia (2.32-1.42) and significant difference (P < 0.05). Conclusion: the heart monitor in cesarean section, the application of good clinical value, able to accurately for the change of the patients with cardiac function, to provide guarantee for maternal and child safety, ensure the smooth progress of cesarean section and reduce mortality.
【Keywords】sports heart monitor; Cesarean section; Clinical value
妊娠、分娩与产褥期均会增加患者的心脏负担，尤其是心脏病患者，会导致患者出现心力衰竭[1]，造成孕产妇死亡。心力储备的丧失与减少会严重影响患者的预后，造成患者预后不良，严重时可造成孕产妇与胎儿死亡。笔者收集我院在2011年1月至2014年12月治疗的100例剖腹产术患者，患者心力储备检测使用运动心力监测仪进行，并对患者心脏安全性进行准确评估，以探讨运动心力监测仪在剖腹产术中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽选我院于2011年1月—2014年12月救治的100例剖腹产术患者，均是足月妊娠，患者年龄跨度是20—40岁，平均是（32.6±1.4）岁，孕周在37周—42周之间，平均是（39±1）周，均排除心血管疾病患者。
1.2方法
1.2.1仪器设备 通过运动心力监测仪进行检测，主要包括CCM信号采集器、心音脉搏传感器与计算机[2]。心力信号处理软件是Visual Basic，在WINDOWS2000或是XP系统[3]中运行。
1.2.2测量方法 患者采取平卧位，将传感器放在患者心前区位置，以明显的心尖搏动区域最为理想[4]。对患者剖宫产术麻醉前、麻醉后、分娩后的心音图进行检测，施加给传感器的力度需保持一致，并由同一医务人员操作，以降低人为因素的影响。第一心音幅值与第二心音幅值之间的比值就是患者心力变化真实的反映。
1.3统计学处理 通过SPSS13.0软件分析本文数据，均用X?验证相关计数数据，并均以（ ）表示本文的计量数据，以t检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2 结果
2.1剖腹产术患者心率的变化对比 本次探究过程中，剖腹产患者在麻醉后的心率增加明显，且持续到患者手术结束。手术中、手术结束时患者的心率均明显高于麻醉前，差异性显著（P＜0.05）。麻醉后患者心率增加与麻醉前，不存在显著性差异（P＞0.05）。术后患者心率逐渐降低，但仍未平静，详细情况见表一：
2.2剖腹产术患者舒张期与收缩期比值变化对比 麻醉后，患者的舒张期与收缩期比值（D/S）呈现逐渐下降趋势，与麻醉前相比较，差异性显著（P＜0.05），详细情况见表二：
2.3剖腹产术患者心肌收缩能力变化对比 麻醉后，患者的心肌收缩能力变化（S1/S2）呈现上升趋势，与麻醉前相比较，差异性显著（P＜0.05），详细情况见表三：
3 讨论
心脏储备值得是人体心脏功能具备的上调能力，主要体现在动态变化中。当人体内外环境出现变化时，心脏会使用到原先心脏的储备，以适应机体内外环境发生的变化。比如，在一、二产程中，患者会使用到心率储备，上调至麻醉前的2倍或是3倍[5]，同时需使用到心肌收缩能力的储备。心脏状态变化是指患者清晰与恢复的整个过程中，一旦患者的生理性代偿变化强度较高，会造成患者心脏疲劳，导致患者心脏损害。
运动心力监测仪具备方便、无创、快速、经济性等特点，能够准确获知患者各阶段的心脏功能变化[6]进行对照分析。笔者抽选我院2011年1月—2014年12月收治的100例剖腹产术患者为研究对象，使用运动心力监测仪检测患者心力储备变化情况，麻醉后患者的心率、舒张期与收缩期比值、心肌收缩能力变化均与麻醉前存在显著差异性（P＜0.05），说明在剖腹产术中，患者会动用自身的心率储备、心肌收缩储备等，与李玮[7]等人的探究结果保持一致。
综上所述，动心力监测仪在剖腹产术中的应用，不仅能够准确获知患者心率储备、心肌收缩储备等的变化，而且能够及时发现患者存在的异常情况，给予有效处理，保障孕产妇与胎儿的生命安全，避免心力衰竭时间的发生，降低患者的死亡率。
参考文献
[1] 张英红.妊娠期高血压疾病孕妇心脏储备功能的临床研究[D].重庆医科大学,2009.
[2] 李玮,刘德顺,袁蔚等.运动心力监测仪在全麻人流手术中的临床应用探讨[J].中国妇幼健康研究,2012,23(6):772-774.
[3] 孙君志,苏全生,步斌等.应用运动心力监测仪评估心肌收缩力信号:不同项目运动员与健康者的对比[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(48):9505-9507.
[4] 石亚君,王晋丽,赵成辉等.心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值[J].中华保健医学杂志,2014,31（05）:359-360.
[5] 刘聚伟,吕宪玉,秦浩等.新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究[J].中华保健医学杂志,2009,11(2):131-133.
[6] 刘聚伟.新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭中的应用研究[D].军医进修学院,2009.
[7] 李玮,刘德顺,江庆霖等.运动心力监测仪在剖宫产术中的临床应用研究[J].西部医学,2013,25(5):663-664,667.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 心力论文; 心率论文; 心脏论文; 监测仪论文; 心肌论文; 差异性论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;