【摘要】目的：探讨延续性护理对老年缺血性脑卒中患者生活质量的作用效果。方法：选取我院2016年8月—2017年1月收治的128例老年缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组患者在此基础上增加延续性护理干预措施，采用WHOQOL100调查量表评定两组患者的生活质量情况。结果：观察组出院1、3、6个月后的生活质量综合评分均显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理能够正确指导患者及家属的自我护理，改善患者的日常生活能力，有效提高患者的生活质量。
【关键词】延续性护理；缺血性脑卒中；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0008-03
Effects of continuous nursing care on quality of life for elderly patients with cerebral arterial thrombosis
Hu-Xianwu(Department of Neurology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
【Abstract】Objective To explorer the effects of continuous nursing care on quality of life for elderly patients with cerebral arterial thrombosis. Methods 128 elderly patients with cerebral arterial thrombosis were selected and divided into two groups at random. The control group was given the conventional nursing, and patients in the observation group were given continuous nursing care on the basis of that. Results Total scores of WHOQOL100 for patients in the observation group were higher than those of control group after 1,3 and 6 months, and there were significant differences between two groups (P＜0.05). Conclusion The continuous nursing care had a positive role in improving the quality of life of elderly patients with cerebral arterial thrombosis.
【Key words】Continuous Nursing Care; Cerebral Arterial Thrombosis; Quality of Life
脑卒中又称中风或脑血管意外，是由于机体脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点[1]。我国每年新增脑卒中患者150～180万，缺血性脑卒中约占43%～65%。缺血性脑卒中后患者容易并发痴呆、认知功能下降、生活能力下降等，不仅加重了患者的家庭负担，而且严重影响了患者本身的生活质量[2]。延续性护理是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭的持续随访与指导，以此保证护理的连续性，提高患者生活质量，改善预后[3]。延续性护理可以保证护理的连续性，提高患者及家属自我护理能力，减轻患者不良的情绪反应使其更好地回归社会，进而为提高生存质量提供重要的基础条件。为了进一步明确延续性护理对于老年缺血性脑卒中患者的作用效果，本文通过对我院收治的老年脑卒中患者实施了延续性护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月—2017年1月收治的128例老年缺血性脑卒中患者，所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断及分类标准，并经颅脑CT或MRI检查确诊，年龄均不小于60岁，所有患者的意识清醒，生命体征稳定，有基本的语言沟通能力和理解能力。排除认知障碍、活动障碍、合并严重脏器疾病、既往精神疾病患者、出血性脑卒中患者等。随机将其分为随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组男41例，女23例，年龄60～86岁，平均年龄（70.7±2.4）岁；发病时间15～27d，平均（24.4±1.3）d；文化程度：高中及以上13例，初中及同等学历27例，小学及以下24例；合并高血压32例，伴发糖尿病15例，合并冠心病9例。观察组男44例，女20例，年龄63～89岁，平均年龄（71.4±1.8）岁；发病时间14～25d，平均（23.8±1.1）d；文化程度：高中及以上11例，初中及同等学历26例，小学及以下27例；合并高血压35例，伴发糖尿病11例，合并冠心病10例。两组患者在年龄、性别、伴发疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规组患者实施常规护理，包括出院时指导患者及家属正确面对术后出现的异常情况，避免情绪波动，嘱咐患者健康饮食等常规护理措施。观察组患者采取延续性护理干预措施，具体如下。（1）正确评估，强化宣教 出院前1d，对患者的心理、生理、环境、健康行为等进行正确的护理评估，建立详细的电子档案，向患者详细讲解脑卒中危险因素的控制，健康生活方式和家庭康复训练的重要性，促使患者及家属提高自身护理的水平。（2）定期随访 出院后，采用一周一次定期电话随访的形式对患者及家属进行脑卒中相关知识宣教，主要包括脑卒中复发危险因素、复发先兆症状、持续进行康复训练的重要性、正确的康复训练方法等等，及时纠正患者不正确的训练方法，确保患者的关节主被动训练、步态训练、体位训练、语言训练、起站立平衡训练方法正确，嘱咐患者进行日常生活能力训练，如洗脸、刷牙、入厕等，循序渐进，防止过度训练，促进自身生活能力的恢复。此外，强化与患者及家属的沟通和交流，及时了解患者的心理动态，多鼓励和肯定，增强患者自身的自信心，帮助患者建立正确的自我认识观，使其以良好积极的心态接受康复训练，增强患者配合治疗的依从性。再者，及时了解患者用药的依从性，督促家属监督患者遵医用药情况，根据患者的病情改善状况遵医嘱及时合理调整用药方案。最后，指导患者建立健康的生活方式，如稳定的作息时间，合理搭配饮食适度活动和锻炼及戒烟、戒酒等，避免不良因素导致疾病的复发。
1.3 观察指标
比较观察两组患者护理前后的生活质量情况。其中生活质量采用WHOQOL100量表对患者的生活质量进行评定，主要包括心理、生理、独立性、环境、精神支柱、个人信仰等领域。分数越高，生活质量情况越好。
1.4 统计学分析
使用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料以 (-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前后的生活质量情况比较 观察组出院1、3、6个月后的生活质量综合评分均显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）具体见表。
3.讨论
缺血性脑卒中是由于脑部供血障碍引起脑组织缺血、缺氧，从而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病，好发于老年人。近年来，随着我国老年化进程的加快和现代社会生活方式的改变，脑卒中发生的相关危险因素如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症等随之增加，导致脑卒中发病率亦逐年增加。据统计[1]，我国每年新发的脑卒中患者数量众多，城镇每年的发病率为280/10万，农村每年发病率为185/10万。该病发病前多无征兆，起病急骤，病情严重，致残率和致死率较高，幸存患者中约60%～80%都会遗留不同程度的残疾，需要家属或者医疗机构长期护理，给家庭造成了严重的经济和精神负担。
延续护理是一种开放与延伸的健康教育护理模式，是通过制定科学、合理的护理计划，以及持续随访，切实保证在医院及家庭等不同环境中患者可得到有效护理服务，是医护人员和病人及其家属之间建立有目的、有效的互动沟通方式，通过保证医疗资源得到合理配置，达到促进和维护病人健康的目的[4-5]。延续性护理是整体护理的一部分及出院护理的延伸，相较于传统护理模式，有着协调性、全面性与连续性、合作性的优势。她可以解决患者及家属在不同医疗机构之间转移时面临的问题，建立医疗机构和患者之间畅通的沟通渠道，为患者及家属提供及时的、针对性的卫生服务，更为便捷地满足患者自身的需求，切实地减轻患者家庭的经济负担[2，5-6]。
研究指出[1]，在脑卒中急性期6个月内接受系统科学的康复训练，80%以上的患者可以恢复自主运动功能。出院后1个月内是患者和家属正确护理观念形成的关键期，脑功能恢复在前3个月最快，持续 3～6个月以上的康复训练对脑卒中患者功能恢复有较大帮助。目前，国内家庭的康复体系还不太完善，患者在出院以后难以得到科学、有效的康复训练指导，比较容易错失最佳的康复时期，进而影响到最终的康复效果。本文通过对老年脑卒中患者实施延续性护理，在患者住院后的6个月内，定期对患者进行随访，全程对患者心理进行干预、健康宣教、康复指导，在消除患者不良情绪的基础上，有效控制脑卒中复发的危险因素，提高患者配合康复训练的主动性。研究结果显示，观察组出院1、3、6个月后的生活质量综合评分均显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果进一步说明，延续性护理能够正确指导患者及家属的自我护理，改善患者的日常生活能力，有效提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]夏蕊，姚倩.脑卒中延续性护理的研究进展[J].现代临床医学，2016，42(4):310-313.
[2]吴宏美，黄琼，高碧容.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中国临床护理，2016，8(5):393-396.
[3]杨梅.延续性护理对老年缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J].社区医学杂志，2016，14(22):30-31.
[4]高琼珠，胡荣，孙玙.延续性护理模式用于脑卒中患者中的效果及对生活质量的影响[J].中国当代医药，2015，22(10):177-180.
[5]陈泗萍.延续性护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2014，27(1):127-130.
[6]高碧容，叶少宏，吴宏美.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(10):1350-1353.
论文作者:胡先武
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 延续性论文; 脑卒中论文; 生活质量论文; 缺血性论文; 家属论文; 老年论文; 《心理医生》2017年9期论文;