河南省西平县中医院 检验科 西平 463900
摘要：目的 探究糖尿病肾病患者采用血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平联合检测对阳性检出率的影响。方法 选取我院2018年1月～2019年1月收治的糖尿病肾病患者64例为观察组，选取同期健康体检者68例为对照组，均行血清CysC、Hcy、HbA1c水平检测，统计2组上述指标水平，并分析上述指标单一检测与各项联合检测糖尿病肾病阳性检出率。结果 观察组血清CysC、Hcy、HbA1c水平均高于对照组（P＜0.05），三项联合检测阳性检出率90.63%高于血清CysC、HbA1c、Hcy水平单项检测（64.06%、68.75%、57.81%）（P＜0.05）。结论 血清CysC、Hcy、HbA1c水平在糖尿病肾病患者中呈高表达，可作为诊断指标，且各项联合检测可显著提高阳性检出率。
关键词：糖尿病肾病；阳性检出率；健康体检者；同型半胱氨酸
糖尿病肾病是临床常见糖尿病并发症之一，具有起病隐匿，早期体征、症状不明显等特征，且常规尿检尿蛋白通常呈阴性，易发生漏诊现象，不利于临床及时治疗。研究发现，随病程延长，糖尿病肾病患者易发展为肾功能衰竭、尿毒症，增加治疗难度，甚至危及生命[1]。因此，糖尿病肾病早期诊断是降低病情加重风险、及时有效治疗的关键。基于此，本研究选取糖尿病肾病患者64例，旨在探究血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平联合检测对其阳性检出率的影响。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会审批，选取我院2018年1月～2019年1月收治的糖尿病肾病患者64例为观察组，选取同期健康体检者68例为对照组。观察组男36例，女28例；年龄42～75岁，平均年龄（59.10±6.36）岁。对照组男36例，女32例；年龄41～76岁，平均年龄（60.25±7.12）岁。2组资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 入组标准 纳入：确诊为糖尿病肾病；签订本研究知情同意书。排除：合并肿瘤者；重大器质性疾病者；血液系统疾病者；全身感染性疾病者。
1.3 方法 抽取空腹5ml肘静脉血，高速分离血清，利用全自动生化分析仪对血清进行检测，免疫比浊法测定HbA1c、CysC水平，循环酶法测定Hcy水平，试剂及试剂盒均购自阿拉丁试剂，操作均由同一检验师严格按照说明书完成。
1.4 观察指标 （1）统计2组血清CysC、Hcy、HbA1c水平；（2）统计血清CysC、Hcy、HbA1c水平单一检测与联合检测阳性检出率。
1.5 统计学 SPSS24.0处理，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 血清CysC、Hcy、HbA1c水平 观察组血清CysC、Hcy、HbA1c水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 血清CysC、Hcy、HbA1c水平（x±s）
3 讨论
糖尿病肾病是肾小球微血管发生病变所致以肾小球硬化为特征病理性疾病，目前临床诊断主要侧重血清指标检测，以提高阳性检出率。CysC是临床常用灵敏度较高的糖尿病肾病诊断指标，其可自由出入肾小球滤过膜，肾近端曲小管可被完全重吸收，且不受血脂、血糖及年龄限制，当肾小球损伤时，血清CysC浓度显著升高，与病情呈正相关[2]。HbA1c可有效反映肾脏早期损伤程度，糖尿病肾病患者血糖越高，血清HbA1c水平随之升高，则氧合血红蛋白明显减少，致使脏微血管灌注异常，导致组织细胞缺血缺氧引起血管与内皮细胞损伤，释放大量血管活性物质，诱发血管收缩，血流速度下降，造成肾小球硬化[3]。Hcy是机体内含硫氨基酸的代谢中间产物，是引起心血管疾病独立危险因素，其可通过氧化应激、内质网应激及炎症因子等诸多机制对血管内皮功能产生损害。研究指出，糖尿病肾病患者肾脏对血清Hcy清除能力降低，加之糖代谢紊乱，造成维生素B6、叶酸等代谢酶辅助因子匮乏，引起Hcy水平呈高表达[4]。本研究结果发现，观察组血清CysC、Hcy、HbA1c水平高于对照组，三项联合检测阳性检出率高于单项检测（P＜0.05），表明血清CysC、Hcy、HbA1c水平呈高表达，可作为诊断糖尿病肾病患者血清指标，且各项联合检测阳性检出率较高。
综上所述，血清CysC、Hcy、HbA1c水平在糖尿病肾病患者中呈高表达，可作为诊断指标，且各项联合检测可显著提高阳性检出率。
参考文献：
[1] 汪建军，李欣，王海宁，等.糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对2型糖尿病早期肾损害诊断价值[J].陕西医学杂志，2015，44（10）：1417-1418，1433.
[2] 张莉莉，王献春.血清CysC和Hcy在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].慢性病学杂志，2017，18（02）：213-214，217.
[3] 张成伟，樊晓东，陆兴热，等.血清CysC、HbA1c、IL-6联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2019，40（08）：1007-1009.
[4] 刘海燕.血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的分析[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（11）：63-65.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/23
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