中国医科大学附属第四医院 110031
摘要：目的：评价脊柱骨折合并脊髓损伤围手术期护理效果。方法：选取我院2016年5月~2017年5月收治的66例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，根据患者编号分组，分为观察组（n=33）、对照组（n=33）。观察组实行围手术期护理，对照组实行常规护理，使用统计学软件SPSS19.0，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为6.06%，对照组并发症发生率为24.24%，P<0.05。两组术后脊髓损伤恢复情况比较，统计学意义存在，P<0.05。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，实施围手术期护理，可在最短的时间恢复患者的脊髓损伤情况，控制并发症发生的几率。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；围手术期护理措施
脊柱骨折，一般为间接外力所致，经高处跌落臀部/足部着地，冲击性外力向上传至胸腺段，进而引发骨折[1]。临床主要症状：外伤后脊柱局部疼痛、活动受限、感觉障碍、运动障碍等。脊髓损伤，属于脊柱损伤中最为严重的并发症，会对患者的生理、心理构成严重影响。临床主要表现：脊髓震荡、脊髓休克、脊髓损伤纵向定位等[2]。脊柱骨折合并脊髓损伤，无疑会对患者的正常生活、生活质量，造成不良影响。针对于此，我院将近年来收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，评价分别实施围手术期护理、常规护理的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
参照脊柱骨折合并脊髓损伤患者编号，将我院2016年5月~2017年5月所收治的66例患者，均分为观察者对照组。观察组中男性、女性比例显示为：21：12；年龄区间为32~49岁，中位年龄（40.5±4.4）岁。其中，C4节段/ C4节段以下损伤者、C4节段以上损伤者各20例、13例。对照组中男性、女性比例显示为：22：11；年龄区间为31~47岁，中位年龄（39.4±4.2）岁。包括C4节段/ C4节段以下损伤者、C4节段以上损伤者各21例、12例。采用SPSS19.0统计学软件，对两组患者的临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组实行常规护理，手术前实行健康教育工作，手术过程中严格观察患者的生命体征变化。
1.2.2 观察组实行围手术期护理，手术前护理干预，手术前，密切监测患者生命体征，如：体温、脉搏、血压、心率等，并做好相关的记录工作。术前脊柱骨折合并脊髓损伤患者，多存在不同程度心理问题，护理人员应多使用安慰、鼓励的语言和患者沟通。然后，告知其手术方法、操作流程，使得患者对自身病症和治疗方法有基本的了解，减轻心理负担，积极配合医护人员开展各项临床工作。
手术过程中护理干预，麻醉医师站在患者头部的位置，巡回护理人员、操作医师分别站在患者的身体两侧、脚部位置，相互协作完成手术。提前将相关设备、物品、药物等准备好，以利于手术顺利实施，减少手术时间。再结合患者的个体差异，考虑是否需要使用俯卧体位体垫、高分子俯卧位头垫。
手术后护理干预，急性期后，鼓励患者进行早期关节功能锻炼，防止发生四肢肌肉群萎缩情况。然后，结合患者术后皮肤情况，定期协助患者翻身。交接时，对患者受压位置皮肤有无压红、破损等表现进行观察、记录。同时，还应严格检查相关减压设备的使用情况，以便排除风险事件。出院前，实行个体化健康指导，告知患者术后佩戴颈围90d，保证正确的肢体功能位，加强适量机体锻炼，定期入院接受复查。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组并发症发生率、脊髓损伤恢复情况。
1.3.2 通过Frankel脊髓分级标准，对两组机损损伤恢复情况实行评价。A级~E级评判标准分别为：损伤平面以下深浅感觉全部消除；损伤平面以下深浅感觉≥80%消除，部分骶区存在一定感觉；损伤平面以下存在部分肌肉运动功能；损伤平面以下肌肉功能不完全，可拄拐进行活动；损伤平面深浅感觉、肌肉功能恢复效果均较佳，存在正常病理反射表现。
1.4统计学分析
本次研究的66例患者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组间的对比，均按照“%”方式表示，经X2实行统计学检验。这时，两组间对比为“P<0.05”，即具有显著差异。
2.结果
2.1 两组并发症发生率的对比
两组并发症发生率比较，差异性显著，P<0.05，如表1。
3.讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤患者，多采用手术方法治疗，这种治疗方式能够改善患者神经系统受压迫情况，以及急性症状，确保脊柱结构保持稳定[3]。与此同时，还可恢复换的脊柱功能。围手术期间，为降低并发症发生率，本次研究实施了围手术期护理，护理效果较好。围手术期护理，能够将护理服务贯穿于整个围手术期，结合患者的病情变化、心理状态等，提供个体化护理服务，将被动护理工作——主动护理工作转变[4—5]。此外，还能规范医务人员的各项操作行为，保障护理效果，有效改善患者的预后。
总之，脊柱骨折合并脊髓损伤患者，接受围手术期护理，可及早恢复患者的脊髓功能，应用安全、可靠。
参考文献：
[1]黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2017，29（4）：79-80.
[2]李春香，李东，何欢.探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：153-154.
[3]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544.
[4]赵建萍.加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1395-1397.
[5]黄秀英.优质护理干预在300例脊柱骨折合并脊髓损伤的护理分析[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：219-220.
作者简介：宋洋（1981-）女，汉族，本科，护师
论文作者:宋洋,马爽,朱佳俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：脊髓论文; 损伤论文; 患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;