望城区人民医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：分析腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法：选取2017年的5月~2018年的5月在我院接受手术治疗的80例卵巢肿瘤病患，根据采用的术式不同，将患者分为腹腔镜组以及开腹组，对比两组手术相关指标和卵巢功能相关指标。结果：腹腔镜组患者的出血量少于开腹组，且术后排气时间、住院时间均更短；腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组；腹腔镜手术患者术后FSH、LH、E2等指标水平改善程度更优，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：卵巢肿瘤患者应用腹腔镜微创手术临床疗效显著，且具备较高的安全性，同时对卵巢功能的保护效果更加理想。
【关键词】腹腔镜微创手术；卵巢肿瘤；卵巢功能
卵巢肿瘤发生后，多为良性，但也不能忽视，必须给予有效、及时的治疗。手术是此类患者常用的治疗手段，合理选择术式，减少创伤、提高康复效率，更好的保护卵巢功能，是选择术式的原则[1]。腹腔镜手术凭借安全、有效、恢复快的优点应用广泛，本文分析了腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2017年的5月~2018年的5月在我院接受手术治疗的80例卵巢肿瘤病患。纳入标准：①患者临床症状、各项检查结果与卵巢肿瘤诊断标准相符，且均属良性。②患者符合手术治疗指征，无麻醉禁忌。③患者未合并其它类型肿瘤。④患者无严重肝肾功能障碍，无凝血功能障碍。⑤患者近期没有系统性应用免疫抑制类药物，近期未接受腹部手术。⑥患者签署知情同意书。通过采用的术式不同，将患者分为腹腔镜组以及开腹组，每组纳入40例患者。腹腔镜组患者的年龄是22~40岁，平均年龄是（32.5±4.7）岁；病程1~12个月，平均病程（5.3±1.5）个月。开腹组患者的年龄是23~41岁，平均年龄是（33.2±4.8）岁；病程1~11个月，平均病程（5.6±1.7）个月。对比两组患者年龄、病程等基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
所有患者来院时均进行多项检查，综合检查结果明确诊断，评估病情和身体状况，排查有无手术禁忌后，两组患者均接受手术治疗，术前帮助患者完成常规检查，进行充足手术准备。开腹组接受传统开腹手术，治疗方法：实施持续硬膜外麻醉或全身麻醉，根据影像学检查结果选择患者下腹部局部做一处手术切口（纵向），逐层分离至病灶，先将囊肿附近的组织进行游离，将囊肿进行剥除，注意保证其完整性，操作完毕对创面进行止血，将卵巢的形态恢复正常，最后检查无误逐层关闭腹腔。
腹腔镜组患者实施腹腔镜手术，治疗方法：予以气管插管下全身麻醉，协助患者处于平卧，合理摆放肢体，选择患者脐部下缘做一处小切口，利用气腹针实施穿刺操作，输注二氧化碳保持12~14mmHg的压力完成气腹的建立，选择常规的3、4孔操作，将腹腔镜由切口置入，对腹腔内状况进行细致探查，探查完毕对局部粘连进行分离，将瘤体充分暴露，并进行剥除，一般可以利用吸引管、分离钳处理体积相对小的肿瘤；而处理体积相对大的肿瘤时，先做一处切口在瘤体局部，促进囊液去除，待瘤体变小后进行剥离，在应用电凝进行止血，若有需要，再进行卵巢缝合。以上操作完毕对止血状况进行观察，检查有无渗血，退出腹腔镜，将气体排空后处理切口。
术后给予所有患者常规抗感染治疗，加强各项体征的观察，及时处理患者的不适，在恢复过程予以悉心护理。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术相关指标，包括施术时间、出血量以及术后排气时间、住院时间。掌握两组患者术后并发症发生情况。治疗后帮助患者检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，以此评估患者的卵巢功能。
1.4统计学处理
本文研究获得数据输入SPSS22.0软件实施综合处理，使用x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标对比
两组患者施术时间经对比未见显著差异，P＞0.05；腹腔镜组患者的出血量少于开腹组，且术后排气时间、住院时间均更短，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者手术相关指标对比
3讨论
卵巢肿瘤发病机制相对复杂，且发生后较为隐匿，若没有予以及时治疗，能发生破裂甚至是恶变[2]。卵巢良性肿瘤较为常见的是巧克力囊肿、卵巢囊肿等，治疗方面，手术是有效的治疗手段。传统的开腹手术患者接受程度并不高，主要在于创伤大、恢复慢、并发症多，且腹部美观程度受到很大影响，无疑对女性造成很大打击。腹腔镜微创手术参与妇科手术，逐渐获得了越来越多的认可[3]。卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术，有以下优点：腹腔镜手术患者摆放的体位是足底头高体位，减少了操作过程患者肠管受到的干扰。施术全程均在腹腔内完成，有封闭的空间，减少了机体受到手术器械的损伤，术后发生粘连风险更低。腹腔镜微创手术无需进行大切口，出血量更少，且减轻了术后疼痛。在腹腔镜辅助下操作，保障术野更加清晰，也能对病灶进行放大，不仅利于细微病灶的探查，也更利于病灶的有效清除，减少了复发风险[4-5]。
本文获得结果：腹腔镜组患者的出血量少于开腹组，且术后排气时间、住院时间均更短；腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组；腹腔镜手术患者术后FSH、LH、E2等指标水平改善程度更优，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。以上结果充分证明了腹腔镜微创手术的优势，由于FSH、LH、E2属卵巢功能评估时敏感指标，而术后患者上述指标水平的改善，证明了该术式对卵巢功能的良性影响。
综上所述，卵巢肿瘤患者应用腹腔镜微创手术临床疗效显著，且具备较高安全性，同时对卵巢功能的保护效果更加理想。
参考文献：
[1]侯任，卢剑，赵善彬.腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果体会[J].中外医学研究，2016，14（22）：140-141.
[2]董霞.良性卵巢肿瘤腹腔镜微创手术84例临床研究[J].医药论坛杂志，2017，38（8）：81-82.
[3]胡凌杰，贾岚，伊晓娟等.微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的效果及安全性分析[J].中国医学创新，2018，15（6）：89-92.
[4]赵志芹.微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2017，32（8）：1373-1375.
[5]李延东，姜训忠，杜平.微创手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果观察[J].实用癌症杂志，2015，0（7）：1006-1008.
论文作者:汤志香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 微创论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;