青海省果洛藏族自治州疾病预防控制中心综合检验所 814099
摘要：目的：通过对手足口病病例的现场调查，对收集到的流行病学资料进行综合分析、为手足口病防治提供科学依据。方法：采用描述流行病学和分析流行病学的方法。结果：果洛州玛沁县某乡寄宿学校共发病37例，罹患率24.03%，临床症状以手、足、口出现不同程度的皮疹为主，部分患儿有发热症状。结论：此起疫情系是以肠道EV71感染为主，通过加强室内空气流通，规范消毒，每日晨检、午检等防控措施疫情得到有效控制。
关键词：寄宿学校；手足口病；预防控制
2015年7月5日果洛州玛沁县某乡寄宿学校从6月28日起至7月5日陆续有3名学生均有手、足、口腔等部位出现不同程度的皮疹、疱疹，部分病例出现发热及呼吸道症状，核实情况后州疾控中心立即逐级上报疫情，并立即组织突发公共卫生事件处置小组赶赴现场处理疫情，通过流行病学和实验室检测，判定为一起手足口病突发疫情，果断采取有效措施，控制了疫情的传播与蔓延，观察10天无新发病例报告，表明疫情已得到控制，现将疫情报告如下。
1.材料与方法
1.1 流行病学调查：使用统一的个案调查表；
1.2 病例诊断标准：依据卫生计生委指定的《手足口诊疗指南》
2.结果
2.1 该校为寄宿制与走读制相结合的学校，共有学生127名，其中寄宿生60名，走读生67名。全校共有6个年级。食堂3间，宿舍5间，每间宿舍住有16名学生，学生来自不同牧委会，有教职员工及后勤人员27人。
2.2 发病情况：2015年6月28日出现首例手足口病病例，截止7月8日该校共有37名学生被诊断为手足口临床病例，罹患率24.03%，无重症和死亡病例报告。所有病例分布在5个班级，首例患者：昂智多杰，男，8岁，一年级学生。该患者于6月28日出现手掌、脚掌部有皮疹症状，体温正常，现已治愈。病人自述发病前未接触过同类患者。
2.3 流行特点：
时间分布：6月28日发病1例，7月3日发病7例，7月4日发病23例，占总发病数的62.16%，7月5日发病4例，7月8日发病2例。
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性别分布：男生14例，女生23例，男女比例0.61：1。
年龄分布：6至13岁年龄组均有发病，病例主要集中在9-12岁组，发病26例，占总发病数的70.27%。
班级分布：班级分布：一年级至五年级均有病例发生，一年级发病9例，二年级发病8例，三年级发病4例，四年级发病13例，占总发病数的35.14%。五年级发病3例。
2.4 临床症状和体征：
以患者手、足、口等出现皮疹为主，部分病例出现发热及呼吸道症状。
2.5 实验室诊断：
7月5日对症状典型的10名患者进行了咽拭子采样，于7月6日全部检测出EV71型病毒核酸阳性。
2.6 防控情况：
对所有患者通过隔离、对症治疗，并加强室内空气流通，规范消毒，每日晨检、午检等防控措施疫情 得到有效控制，无续发病例发生。
3.讨论与建议
手足口病是肠道病毒引起的传染病，主要通过粪-口途径传播，儿童易感染，学校和托幼机构易发生传播[ 1]。此次暴发病例分布在5个班级，此时为果洛州内手足口病流行季节，学校为人口密集场所，易感人群集中。手足口病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，在短期内可造成大流行。消毒不严是造成聚集性发病的主要原因[ 2]加强监测，注意预防是控制该病爆发的关键[ 3]。按照卫生计生委《手足口预防控制指南》要求，我中心指导该校老师利用消毒液等对校内桌椅、门把手等物品进行终末消毒，教室、宿舍定时通风，并要求学生养成勤洗手、喝开水、吃熟食、勤晒被褥等的良好卫生习惯，防治病从口入，确保学生的健康和安全。
本次手足口病疫情的发生，同时反应出学校老师对该传染病缺乏认识，平时对教室、宿舍消毒和通风等措施不够，从而造成疾病的迅速传播和蔓延。通过本次疫情，学校保健老师应了解有关传染病的知识，做好日常监测及管理工作，以防传染病发生，保护儿童健康。除此之外，学校及学生还需要做好以下工作：
1.对所有发病学生均隔离治疗，严格掌握患病学生隔离期限，对密切接触者进行医学观察。
2.要求学校做好每日晨午检和缺课追因等工作，指定专人负责将新发病例及时上报。
3.指导学校对学生的衣物、被褥、餐具等生活用品进行清洗和消毒，养成良好的卫生习惯，对患病学生粪便及时进行无害化处理，以减少交叉感染。注意保持教室、宿舍通风。
4. 加强健康教育，尤其加强个人卫生，勤洗手，积极参加身体锻炼，增强抗病能力。
参考文献：
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论文作者:方小丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：手足论文; 病例论文; 疫情论文; 学生论文; 流行病学论文; 症状论文; 皮疹论文; 《健康世界》2016年第6期论文;