（四川威远县人民医院 四川 内江 642450）
【摘要】目的：探讨临床上对接受妇科腹部手术患者实施术前综合护理干预措施的效果。方法：采取随机实验法，将我院收治的200例接受妇科腹部手术的患者随机均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施术前综合护理干预措施。结果：经过一段时间的护理干预后，实验组并发症的发生率明显低于对照组。结论：对接受腹部手术的患者实施术前综合护理干预措施能够降低患者并发症的发病率，提高了患者的生活质量，具有广泛的推广意义。
【关键词】妇科腹部手术；术前综合护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0042-02
【Abstract】Objective To explore the effect of preoperative comprehensive nursing intervention on patients undergoing gynecological abdominal surgery. Methods 200 cases of gynecologic abdominal surgery were randomly divided into experimental group and control group. The patients in the control group were given routine nursing, and the patients in the experimental group were given comprehensive nursing before operation. Results After a period of nursing intervention, the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than the control group. Conclusion Preoperative comprehensive nursing intervention can decrease the morbidity of patients' complications and improve the quality of life of the patients who underwent abdominal surgery. It has broad popularization significance.
【Key words】Gynecological abdominal surgery ;Preoperative comprehensive care
在妇科腹部手术后，腹胀是一种很普遍存在的护理问题之一，它的发生是由于在手术过程中，肠管受到激惹，体内肠蠕动速度和频率减弱，最终导致肠腔内积气过多，便形成了腹胀。如何让患者了解到正确的生活习惯的重要性并指导患者坚持良好的生活习惯这是术前综合护理干预措施的核心内容，对患者进行综合护理干预措施使患者了解到有关手术的相关知识，提高患者配合手术治疗的依从性，巩固患者的术后治疗效果。接受妇科腹部手术的患者在术后会出现胃肠功能减弱，导致患者出现暂时性麻痹，会导致多种并发症[1]。本文以我院收治的200例接受妇科手术的患者为研究对象进行分析讨论，探讨对患者实施术前综合护理干预措施的临床效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我院在2014年—2015年期间收治的接受妇科手术的200例患者为研究对象进行分析讨论，年龄在25～65岁之间，平均年龄为36岁，采取随机实验法，将患者随机均分为实验组和对照组，经过比较实验组和对照组患者的一般临床资料，比如患病情况、年龄、文化教育等一般资料，结果没有出现明显差异，无统计学意义 (P＞0.05)，在临床上具有可比性。
1.2 方法
在手术前，对对照组患者实施常规护理干预措施，在实施常规护理干预措施的基础上，对实验组患者实施综合护理干预，具体内容和方法如下。
1.2.1术前访视及心理护理：手术过程中的护理干预是妇科护理干预措施中非常重要的一个环节，对患者的术后身体情况、心理健康和生活质量都有显著的影响，有利于患者的术后恢复。在对患者进行护理干预的过程中，护理人员应在患者刚开始入院治疗时对患者实施人性化护理，时刻遵循以患者为中心的原则，在护理过程中密切观察并记录患者细微的心理变化情况。患者在接到手术通知单后，护理人员应在手术前一天进行有关患者相关身体信息的衔接沟通，对患者的性格特征及一般临床状况有一定程度的了解，并将手术过程、手术的作用、麻醉方法、手术的成功率、术后使用的镇痛泵、术后并发症等情况告知患者及其家属，细心聆听患者的疑问，对于患者提出的问题进行耐心的解答，使患者充分使用知情同意的权利。在临床上患者往往表现为焦虑恐惧等不良的心理情绪，针对患者的这种情况，对患者及时实施针对性的心理疏导，指导患者学会自我调节术前的心理状态，保证睡眠质量，缓解不良心理情绪[2]。
1.2.2术前饮食指导：在手术前一周，指导患者食用易消化、能促进胃肠蠕动、排气的食物，禁食刺激性食物，保护胃肠功能，适当减少进食的量，尽量多活动，减少腹部积累的胀气。
1.2.3术前活动指导：在手术前为患者进行适当的活动指导，发放体操示范单，给予耐心的讲解，指导患者进行床上的体操训练，将注意事项告知患者。在术后护理人员可以指导患者及时参与一定强度的活动。对患者进行训练指导时应选择患者合适的时间和患者身体条件允许的情况下进行，关心体贴患者，及时评估患者在接受宣教后对体操的掌握情况，指导患者掌握正确的体操动作。
1.2.4对患者进行灌肠操作：灌肠过程中指导患者保持右侧卧姿势，灌肠液停留时间最好在5～10min，促进患者肠道排空，并指导患者家属为患者准备易消化、促进排气的食物。
1.2.5对病人的心理状态及对术后切口疼痛和顾虑进行正确的评估、诊断，制定出有针对性的行为干预和心理疏导措施，使病人消除手术后切口疼痛的思想顾虑，指导控制疼痛的方法，帮助其树立战胜疼痛的信心，使其保持精神愉快，情绪稳定，以提高疼痛的阈值，增强对疼痛的耐受力。
1.3 评估标准
在手术结束并对患者实施了一段时间的护理干预措施后，评估实验组和对照组患者的腹胀状态。无腹胀：术后在肛门排气前，患者无腹胀感；轻度腹胀：术后肛门排气前，患者有轻微腹胀，感觉到有气体在腹内流动，但切口无胀痛感；中度腹胀：患者腹部膨隆，切口处胀痛，但是并未超出患者的疼痛承受范围；重度腹胀：患者腹部膨隆，切口处胀痛，临床上患者表现为烦躁不安，痛苦呻吟，难以忍受，严重时甚至出现呼吸困难[3]，同时对两组患者的平均排气时间及下床活动时间进行比较分析。
1.4 数据处理
对实验结果采取SPSS 15.9统计学软件进行处理，P<0.05说明结果差异明显，在临床上具有统计学意义。
2.结果
2.1 将实验组和对照组患者的术后腹胀发生情况进行对比，结果如表1。
3.讨论
腹胀是妇科腹部手术后常见的并发症之一，也是妇科手术后的常见护理问题。妇科术后腹胀给患者带来了巨大的痛苦，严重影响了患者的康复。造成腹胀的原因主要有以下几点：（1）患者在手术过程中由于肠管受到刺激，出现暂时性麻痹，体内肠蠕动速度和频率减弱，再加上术后患者长期卧床，活动量减少，术前肠道准备不充分，使得胃肠蠕动受到抑制，导致患者肠道积气过多，从而引起腹胀的发生。（2）患者由于术后腹部疼痛出现的呻吟、啜泣、憋气的现象、也加剧了腹胀的严重性。（3）妇科腹部手术后腹胀还与患者本身的身体状况以及手术方式有关。对于一些身体素质较差，常伴有其他并发症的重症患者，术中血液的消耗使得其面临着血容量不足的危险，进而影响到肠道血液循环能力及肠道运动功能的恢复[4]。患者在进行妇科腹部手术后，神经末梢受切口疼痛的刺激，将信号传输给大脑，大脑皮层将信号反馈成痛苦，直接影响治疗的结果。术前护理干预可以加强患者对疼痛的认识，增强意志力，树立患者的信心，对预防妇科腹部手术后腹胀有一定的意义。术前护理干预的实质是指导患者采取正确的生活习惯，使患者了解到有关手术的相关知识，提高患者配合手术治疗的依从性，以促进手术的顺利进行和后期身体的健康恢复[5]。我院通过对患者采取心理护理干预、饮食干预、活动指导干预等有效的术前综合护理干预措施，能够明显的缩短患者的术后排气时间及下床活动时间，降低患者术后腹胀的发生率，提高患者的生活质量。
综上所述，对妇科腹部手术患者在手术前实施综合护理干预措施能够有效地降低妇科腹部手术后腹胀的发生率。护理人员应在患者接受手术前对患者进行指导，使患者对降低术后腹胀发生率的方法有所了解，同时将术前术后的饮食和术后的早期起床活动的重要性告知患者以及患者家属，缓解恐惧、焦虑、抑郁等不良心情绪，降低术后腹胀的发生，提高患者术后的生活质量，巩固患者术后的治疗效果，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]岳喜格.妇科术后的预防及护理[J].转化医学，2015，(20)：53-54．
[2]陈瑞芳，黄设珍，林团体.术前护理干预在妇科腹部手术后预防腹胀的作用[J].世界最新医学，电子期刊，2015，(8)：212．
[3]杨晓辉，杨晓玲，陈梅.护理干预对腹部手术患者术后腹胀的效果分析[J].护理实践与研究，201l，8(10)：43-44．
[4]林慧玲，莫乐容.剖宫产术后腹胀的原因分析和预防措施[J]．中国现代临床医学，2015，7(2)：77-79．
[5]陈青，邹芝香.中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理[J].中医药导报，2015，17(7)：99-100．
论文作者:杨晓艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 术后论文; 妇科论文; 术前论文; 腹部论文; 手术论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;