枣阳市第一人民医院 湖北 枣阳 441200
【摘要】目的：分析系统化护理对乳腺癌患者TCA方案治疗期间的不良情绪和癌因性疲乏的影响。方法：选取88例2015年2月-2015年12月在我院治疗的乳腺癌患者，均采用TCA方案治疗，随机分为研究组44例和对照组44例，给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上给予系统化护理。结果：研究组患者护理后的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。研究组患者护理后的癌因性疲乏评分与对照组比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理可以有效降低患者在TCA方案治疗期间的癌因性疲乏评分，缓解患者的焦虑情绪，值得推广。
【关键词】乳腺癌；系统化护理；癌因性疲乏；TCA方案治疗
【中图分类号】R605 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-131-01
乳腺癌是一种女性常见肿瘤疾病，TCA是一种新型的辅助化疗方案，患者在长期治疗的过程中很容易出现癌因性疲乏，导致患者出现各种不适反应，从而使患者出现负性情绪，影响患者的生活质量[1]。因此，在乳腺癌患者TCA治疗期间给予有效的护理非常重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2015年12月收治的乳腺癌患者88例作为本次研究对象，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为乳腺癌，所有患者均采用TCA（阿霉素+多西他赛+环磷酰胺）方案治疗。患者的年龄在21-59岁，平均年龄（34.2±2.5）岁。病程为1-12个月，平均病程为（3.9±1.1）个月。患者的临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期39例，Ⅲ期21例。将这88例患者随机分为研究组和对照组，均为44例。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，不具有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
给予两组患者不同的护理方法，对照组患者给予常规护理，包括：术前给予患者相应的健康宣教，指导患者术前禁食12小时。术中给予患者全身麻醉，补液2500ml。密切关注患者术后的并发症发生情况，一旦出现异常情况应及时报告医生，并给予相应处理。术后第3天可以开始指导患者进行肢体功能训练，并给予出院指导等护理措施。
研究组患者在常规护理的基础上给予系统化护理，具体护理方法为：（1）健康宣教：护理人员应主动关心患者，给患者讲解癌因性疲乏产生的原因，告知患者癌因性疲乏的护理方法，使患者能够充分认识到癌因性疲乏对机体的影响。其具体干预方法为：首先评估患者对癌因性疲乏的了解程度，然后制定健康教育计划并实施计划，对患者进行有计划的系统宣教，并通过每天与患者交谈，增强患者康复的信心。（2）指导患者填写疲乏日记，护理人员应指导患者根据自己的感觉填写疲乏日记，并由患者在癌因性量表的0-10之间进行标记。（3）音乐疗法：护理人员应了解患者的喜好，给患者播放比较舒缓和轻柔的音乐，使患者能够通过音乐放松心情，转移注意力。每天可以给患者播放2-3次，每次播放半小时左右。（4）饮食指导：应根据患者的具体情况，由专业营养师为个体制定科学的食谱，指导患者在每日早晚进食补虚正气粥，其原材料为黄芪20g、粳米100g和党参10g，每次给患者食用50-1000g，可以起到清热解毒和益气养阴的作用[2]。（5）社会支持：护理人员应指导患者家属和朋友给予患者足够的关心和鼓励，增强患者康复的信心。
1.3疗效评定标准
使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后的心理焦虑情况进行评估，评分在18分以上为阳性。使用美国癌症疼痛小组研制的癌因性疲乏量表对两组患者护理前后的癌因性疲乏情况进行评分，共9个条目，每个条目为0-10分，总得分越高则说明患者的癌因性疲乏越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用（ ）代表计量数据，计量资料的比较采用t检验，组间数据对比差异显著，用P＜0.05表示，说明差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者护理前后的不良情绪比较
通过表一的数据可以看出，经过护理后，研究组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组患者，组间差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理前后的癌因性疲乏评分比较
研究组和对照组护理前的癌因性疲乏评分分别为（77.25±8.59）分和（76.98±8.87）分，组间差异比较不具有统计学意义。经过护理后研究组患者的癌因性疲乏评分为（14.25±4.33）分，对照组为（41.22±5.19）分，组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
新辅助化疗是治疗局部晚期乳腺癌的重要方法，TCA化疗可以使部分无法进行手术治疗的患者获得手术的机会，延长患者的生存期，但是患者在采用TCA方案治疗期间很容易出现负性情绪和癌因性疲乏，78%的癌症终末期患者都会有癌因性疲乏的经历[4]。因此，对癌因性疲乏患者进行有效护理非常重要。
系统化护理是种能够有效增进患者心理健康和加速患者身体康复的护理模式，本研究中，通过给予研究组患者系统化护理，包括健康宣教、音乐疗法、指导患者写疲乏日记、社会支持、饮食指导等护理措施，研究结果发现，研究组患者护理后的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组患者，说明系统化护理干预可以有效缓解患者的负性情绪，使患者能够更好地配合治疗。另外，研究组患者护理后的癌因性疲乏评分明显优于对照组患者，证实了系统化护理的有效性，在临床具有可行性。
总而言之，乳腺癌TCA化疗患者给予系统化护理，可以有效改善患者的癌因性疲乏，缓解患者的负性情绪，提高患者的生活质量，可在临床加强应用。
参考文献：
[1]杨小平，王维利，张淼.肿瘤患者癌因性疲乏可控性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（11）：1039-1041.
[2]秦艳艳.信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（04）：41-42.
[3]王晓飞.系统化护理干预对缓解乳腺癌患者癌因性疲乏的影响[J].中国当代医药，2014，06（22）：124-127.
[4]陈欣华.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的护理干预进展[J].当代护士（中旬刊），2015，03（09）：14-16.
作者简介：代媛婧（1992年-），女，护士，本科，湖北枣阳，枣阳市第一人民医院
论文作者:代媛婧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 疲乏论文; 乳腺癌论文; 评分论文; 对照组论文; 统计学论文; 方案论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;