（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院耳鼻喉颌面外科；福建漳州363000）
[摘要] 目的 观察光子治疗仪在口腔颌面间隙感染术后切口护理中的应用效果。方法 将96 例行口腔颌面间隙感染手术的患者随机分为治疗组和对照组各48 例。治疗组术后第1 d 开始采用光子治疗仪照射，照射距离15 ～20 cm，照射时间20 min，每日1 次，7～10 d 为1 个疗程； 对照组采用常规换药方法。两组患者其他治疗、护理方法相同。结果 两组患者在切口肿胀、切口渗液量以及切口的愈合时间方面比较均有统计学意义( P ＜ 0．05) 。结论 光子治疗仪对口腔颌面间隙感染术后切口愈合有促进作用，效果肯定。
[关键词] 光子治疗仪；口腔颌面间隙感染术后；护理
口腔颌面部间隙感染( oral and maxillofacialspace infection OMSI) 是口腔科的常见病，常表现为急性炎症过程，起病急，发展快，若不能及时有效控制感染，可导致感染扩散，引发严重并发症，甚至危及患者生命[1-2]。患者创伤后进行手术治疗的切口常会出现愈合不良等情况，不良情况常有裂开、感染、积液、红肿等情况，其会给患者带来一定的影响，影响患者痊愈。GZ-630 型光子治疗仪是利用特定光波的光子对患者的代谢机能进行激活，从而达到治疗的效果，此治疗方式安全性高，无不良反应，患者易于接受[3-4] 。因此我科在2012 年12 月引用光子治疗仪用于治疗口腔颌面间隙感染术区肿胀，减少渗液，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我科2013 年12 月～ 2017 年1 月收治的口腔颌面间隙感染患者96 例为研究对象，男58 例，女38 例。年龄22 ～ 78 岁。其中咬肌间隙感染28例，颊肌间隙感染21例，颌下间隙感染14例，咽旁间隙感染11例，颞下间隙感染10例，翼颌间隙感染8例，刻下间隙感染4例，均行全身支持治疗，抗感染治疗及局部行切开引流术。将其随机分为治疗组和对照组各48 例，两组患者在性别、年龄、原发病类型方面比较无统计学意义( P ＞ 0.05) ，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在全身抗炎及常规换药的基础上，于手术第2 d 采用江苏无锡亿洲光学电子有限公司生产的光子治疗仪照射，波长范围( 640 ± 10) nm，输出功率12W，最大光功率密度230 mW/cm2 ，有效治疗面积250 cm2 ，有效深度3～ 5 cm。照射前嘱患者解开衣领充分暴露术区，清洁消毒创面，根据感染部位取侧卧位或平卧位，为患者带上眼罩，治疗室保持温度在22 ～ 28 ℃。照射距离15 ～ 20 cm，照射时间20 min，每日1 次，7～ 10 d 为1 个疗程。对照组在全身消炎的基础上，采用常规换药方法，用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口后，碘伏棉球清洁切口并放置引流条，纱布包扎固定，每日1 ～ 2 次，直至切口愈合。两组患者全身抗炎用头孢类或青霉素类药物联用奥硝唑注射液，两组无差别。其他治疗、护理方法相同。
1.3 观察及评定指标
1.3.1 评价标准 以感染脓腔得到有效控制，１周内肿块缩小幅度≥1/3，且治疗后１个月肿块消失为痊愈；以患者的感染脓腔得到控制，但１周内肿块缩小幅度＜1/3为有效；以患者的感染脓腔未得到有效控制甚至进一步加重为无效。总有效为痊愈与有效之和[5]。
1.3.2 创面渗液量在治疗第5 d 观察两组患者无菌纱布( 规格8 cm × 10 cm， 12 层) 的渗液量，24 h 渗透≥2 块纱布为多量； 渗透1 块纱布为中量； 渗透不足1 块纱布为少量［6］。
1.3.3 切口愈合时间记录两组患者的切口愈合时间。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，两组患者治疗第5 d 术区水肿疗效、切口渗液量的比较采用两独立样本Wilcoxon 秩和检验，切口愈合时间比较采用两独立样本t 检验。检验水准α = 0.05。
2 结果
经治疗患者疼痛减轻，肿胀消退，渗液减少，术区愈合时间缩短及张口度改善，精神状况及饮食转明显改善。
2.1 两组患者术区疗效的比较( 表1)
3.讨论
口腔颌面部间隙感染是口腔科最常见的疾病之一，以局部红肿热痛、发热、食欲不振、张口受限或吞咽困难、白细胞增高等为主要临床表现，治疗不及时和护理不到位，易出现脑、肺部等并发症，严重危及患者生命［7-8］。江苏无锡亿洲光学电子有限公司生产的光子治疗仪通过光子源照射皮肤产生光生物效应, 可以达到激活酶活性, 增强细胞代谢、 促进微血管开放, 改善血液循环、 增强白细胞的吞噬能力、 抑制有害菌落生长, 刺激损伤的末梢神经轴突生长, 神经髓鞘形成加速, 增加纤维细胞及胶原蛋白的形成, 刺激骨痴生长, 促进骨折愈合, 有报道外科用于促进手术切口愈合[9] , 促进溃疡, 烧伤等创面愈合等均有较好疗效[10-11]。同时光子能增加白细胞吞噬功能，达到消炎、消肿，减少渗液，通过生物效应可降低炎症部位五羟色胺含量，有明显镇痛作用。在红外光治疗作用下，人体深部组织的毛细血管扩张，血液循环加快，进一步加剧了活性、促进了细胞组织的新陈代谢，从而有效达到镇痛和消炎目的。本研究中治疗组和对照组采用同样的全身抗炎药物加常规换药，同时治疗组加入了光子治疗仪辅助治疗。观察疗效，治疗组术区切口愈合时间较对照组明显缩短，患者肿胀、疼痛和张口度改善均早于对照组。对口腔颌面间隙感染及时有效的治疗，可控制病情发展，可有效预防严重并发症的发生。
光子治疗仪照射中的注意事项及护理: 治疗前护理人员先评估患者切口情况，讲述照射的目的及注意事项，帮助患者增加对间隙感染肿胀的认识程度，以取得配合。照射前护士及患者均需佩戴墨镜，避免强光伤眼。调节好光子治疗仪的高度及照射时间，对准切口，在照射过程中，应及时询问患者有无不适，如有异常及时处理，并记录。本研究应用光子治疗仪治疗口腔颌面间隙感染术后引起的术区肿胀，效果显著，缩短了术区切口愈合时间，减少了切口渗液量，减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，同时操作简单、方便，患者易于接受，值得在临床上推广应用。
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作者简介：沈雁芹（1986-），女，福建诏安人，护师，本科，主要从事耳鼻喉颌面外科护理研究。E-mail:zsxyy_86@163.com，联系电话：13358331008
论文作者:沈雁芹,林丽芳,蔡燕卿,陈宝麟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：切口论文; 光子论文; 患者论文; 间隙论文; 治疗仪论文; 口腔论文; 两组论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;