长沙市第三医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨颈外静脉留置套管针在急诊创伤抢救中的应用价值。方法：选取2015年6月~2017年6月急诊科收治的创伤患者90例，随机分为研究组和对照组，各45例。研究组采用颈外静脉留置套管针输液，对照组采用四肢静脉留置套管针输液。观察其效果。结果：研究组静脉留置套管针一次穿刺成功率、输液通畅率优于对照组，（P<0.05）。结论：急诊创伤抢救中应用颈外静脉留置套管针安全有效，值得运用。
【关键词】颈外静脉；留置套管针；创伤
颈外静脉留置套管针可有效搭建静脉通路，快速、稳定的输液，增加留置套管针置留时间，避免多次穿刺，同时减少并发症，对血管刺激性小，减轻患者的痛苦[1]。笔者现将我院2015年6月~2017年6月采用颈外静脉留置套管针穿刺搭建静脉通路的临床应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月~2017年6月在急诊清创缝合室、抢救室收治的创伤患者90例，随机均分为研究组和对照组，每组45例。研究组男性30例，女性15例，15~60岁，平均（40±2.5）岁；对照组男性27例，女性18例，年龄17~57岁，平均（39±3.5）岁。比较两组一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组穿刺四肢建立开放静脉通道，穿刺位置分别位于手腕、肘窝、前臂内侧及脚内踝处。研究组穿刺颈外静脉建立开放静脉通道。
研究组患者取去枕平卧位，根据患者情况，选择左或右侧颈外静脉，头侧偏保持制动，肩下垫枕，暴露颈外静脉，检查留置套管针，撕开输液贴，左手指探明静脉的走向及深浅，轻压颈静脉三角处，待静脉充盈，确定穿刺点，常规消毒待干，左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷紧皮肤，右手拇指及食指持留置套管针以15°～20°角穿刺，见回血后，放低角度，沿血管进套管针1～2mm，将外套套管针全部进入血管，然后左手固定套管针柄，右手将套管针芯抽出，并将Y型套管针固定，将输液管置于耳后并用胶带固定，最后在标识上记录穿刺日期及时间。
1.3统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以n表示，进行t检验。而所有的计数资料以n表示，行X2检验，P<0.05，差异具有显著性。
2结果
研究组一次穿刺成功率88.89%（40/45），对照组66.67%（30/45），且研究组输液通顺率高于对照组，（P<0.05），见表1。
3讨论
急诊创伤患者由于遭受突发性、剧烈性创伤，身体组织遭受不同程度的破坏，导致失血性休克，尽快搭建静脉通路，对患者进行快速有效的输血、输液，对于挽救患者生命具有重要意义。颈外静脉是是人体最粗最大的浅静脉，由下颌后静脉末端，枕静脉和耳后静脉汇聚而成，血管径粗，充盈管径可达8~10mm，弹性好，同时血流量大，行径浅表，路径直，位置固定易辨认，在皮下可见，具有明显的体表投影和优良的充盈度，易于寻找穿刺定位，较四肢静脉理想[2]。在本研究结果中，研究组一次穿刺成功率优于对照组，说明在抢救急诊创伤患者时，采用颈外静脉留置套管针可提高穿刺成功率。
由于抢救劲外静脉穿刺靠近心脏，循环径路短，血液流速快，流速最高可达97ml/min，达到80mmHg收缩压用时明显少于四肢静脉，因此通过该开放静脉通路，可快速为患者输血及提供抢救用药，为下一步抢救争取时间，显著提高抢救成功率[3]。
综上所述，在急诊创伤抢救患者时采用颈外静脉留置套管针，可大大提高穿刺效率，迅速搭建开放静脉通路，为抢救赢得时间，同时可有效延长穿刺留置套管针的留置时间，减少并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋红娜，孙素改.颈外静脉外周静脉留置套管针穿刺技巧探讨[J].基层医学论坛，2015，6（22）：3044-3044.
[2]唐慧娟.颈外静脉留置套管针抢救上消化道大出血的临床应用[J].健康前沿，2016，23（10）：488-489.
[3]白海东，马春兄.探讨颈外静脉留置套管针用于普外科手术患者中的临床效果[J].中外医疗，2016，35（13）：89-90.
论文作者:盛怡,张宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
标签：静脉论文; 套管论文; 创伤论文; 患者论文; 急诊论文; 对照组论文; 成功率论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;