一、肺结核患者为什么对治疗存在不依从性
在近些年来，我国的肺结核、糖尿病及高血压等问题出现的越来越多，同时由于病人用药剂量不足、服药方法不当、随意自行中断治疗等原因，导致了耐药菌株的大量产生，而我们也可以认为这与病人在临床上的不依从性有着很大的关系。而病人为什么会产生不依从性？其中主要可分为以下几点：
其一是医务人员的自身原因，比如在用药的过程中，方案比较复杂且医务人员没有对病人进行详细解释药物都有什么作用，过量或是少量服用会产生什么样的后果，因此导致了患者对药物存在一定的误解性，认为不舒服了就可以多服用一些，舒服了就少服用一些，从而产生了大量的耐药菌株。
其二是药物本身的问题，药物在临床试验时不可能做到面面俱到，因此针对不同的患者时，可能会出现不同的药效反应。并且还存在着包装不好、标签不明显，药物不良反应没有合理建立档案等问题。
其三是病人的自身问题，很多病人都存在着一定的自身问题，例如老人存在老年性健忘症，儿童存在对药物的恐惧心理等等，这些都会导致患者在无意识中违背了医嘱，或者是对药物的疗效有着过高的期望，认为服用1-2次就应该有效果，结果却没有太大进展，从而认为药物没效果等问题。
其四是社会的原因，现阶段中有不少患者因为经济承受能力，或是社会不良宣传的影响等，让患者产生了一定的不配合心理，然而正是因为这种不配合导致了治疗的失败性，严重影响着整个治疗的进度，并且有些病人还会对社会中宣传的不正规药物有着莫名的信任，继而影响着患者对治疗的依从性。
二、肺结核病人治疗依从性都有哪些影响？
依从性，顾名思义就是指顺从型、顺应性，通常在病人能够按照医护人员所给予的规定性治疗及相关医嘱进行一致的行为，因此也被成为是医患之间的“合作关系”，而反之这是非依从性。依从性从根本上可分为完全依从（即指能够百分百按照医生给予的要求进行执行）、部分依从（指超过或是不足的使用药物、增加或是减少用药的次数等）和完全不依从（指完全不按照医护人员的要求进行治疗）这三种类型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在临床实际治疗的过程中，这三类依从性可各占三分之一左右。因此是现阶段比较严重的问题之一。
那么依从性会对肺结核的病人产生哪些影响呢？首先肺结核这种疾病需要有规律的进行全程的治疗，因此患者的依从性将会直接影响到肺结核的预后及转归。经过相关数据表明，依从性较好的患者复发肺结核的概率很低，仅为1.1%左右，但是依从性一般的患者则会上升为5.9%左右，同时依从性很差的患者则会直接达到50%左右。由此就可以看出，如果想要彻底根除肺结核，就必须要按照医生给予的合理治疗方式，从而搭配自身的依从性，进一步防治可能继发的耐药性及复发情况，为之后的肺结核治疗打下良好的基础。
三、如何提升病人的治疗依从性
首先如果患者与医生间存在良好的医患关系，其中包含着医生能够成为病人的倾诉对象，同时还可以与医生进行良好的沟通。那么病人就有极大的可能性会依从医生的医嘱去进行治疗。并且对于一些药物及治疗手段，医生也要及时向患者进行解释，为什么要采用这样的治疗手段及通过这样的治疗可能会发生哪些情况，从而有助于依从性的建立，因此可以得出医生在患者心里的信任程度是非常重要的。
其次是要积极鼓励病人提出问题，尤其是关于病情的问题，这样可以有效的帮助患者理解自身现在所处的情况，了解病情的严重性，从而可以理智的衡量对治疗方案的配合与不配合。并且如果发现患者有不依从的现象出现，就需要与病患进一步讨论为什么会“遗忘”或者为什么不按照规定用药，这样可以避免患者重复犯下相同的错误。同时医护人员也要积极与患者沟通，及时发现患者出现的不良反应或是未预期到的药物反应，进一步督促患者不要擅自停止用药或是改变治疗手法。当患者未按照疗程服药后能够给予比较正当的理由时，医生需要与病人进行详细的沟通，充分了解后进一步做出用药方案的调整。
最后护理人员及药剂师也要积极帮助查找及解决依从性不良的问题。例如，如果发现病患在近一段时间内没有来药房继续配药，或是发现医生开出了不合理或不正确的处方时，要及时与医生进行沟通与交流，从而了解到病人到底处于一个什么状态。同时护理人员如果发现病人对治疗方案存在误解或是畏惧时，就要尽可能对其进行解释，从而保证患者与医生之间能够合理的沟通，继而为治疗依从性的建立打下良好的基础。
综上所述，我们应该合理的给予肺结核病人更多的关爱与帮助，通过建立正确的宣传教育，大范围的普及相关知识，并积极开展优质的护理服务，从而提升患者治疗的依从性，尽最大可能减低患者对用药及治疗过程的抵触心理。并在患者出院后，做好相对应的出院指导与用药规划，跟踪随访病人病情的康复情况，从而及时给予相关指导与帮助。
论文作者: 李惠梅
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6