吉化集团公司总医院皮肤科 132021
摘要：目的：探讨丹皮酚软膏治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年6月本院收治的老年皮肤瘙痒症患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用丹皮酚软膏外涂治疗，对照组给予氯雷他定片口服治疗。结果：治疗组患者的临床总有效率为87.5%，显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年皮肤瘙痒症采用丹皮酚软膏可有效缓解局部瘙痒症状，提高临床疗效。
关键词：丹皮酚软膏；老年；皮肤瘙痒症
瘙痒症是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病，具有泛发性和局限性之分。老年性皮肤瘙痒症多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，是临床的常见病和多发病，虽然并无影响寿命的证据，但却影响患者的生活质量[1]。目前尚缺乏公认的治疗方法，激素药膏及抗组胺西药的治疗虽有暂时性的疗效，但副作用大，未得到医生和患者的认可[2]。丹皮酚软膏为中成药制剂，副作用小，本研究探讨丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效，为指导临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月本院收治的老年皮肤瘙痒症患者80例，纳入标准：①皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害；②可伴抓痕、血痂，皮肤增厚，色素沉着等继发性皮肤损害；③年龄大于65岁。排除标准：① 有肝肾功能异常及糖尿病；②1周内使用抗组胺药物及外用糖皮质激素软膏者；③ 患处搔抓破溃继发感染者；④未按规定用药及未及时复诊者。随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组中男26例，女14例；平均年龄（61.9±15.7）岁；治疗组中男25例，女15例，平均年龄（62.8±15.5）岁。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组采用丹皮酚软膏（合肥立方制药有限公司生产，产品批号20090508），早中晚各1次外涂患处。对照组给予氯雷他定片（西安杨森制药有限公司生产，批号：H20070030）口服，每次10mg，每天1次。治疗期间均禁用其他药物，并于治疗4周后给予疗效评估。
1.3 疗效标准
参照疼痛视觉模拟评分法（VAS），由患者本人对瘙痒程度打分，0分为无瘙痒，5分为中度瘙痒，10分为剧烈瘙痒。有医生根据抓痕程度进行加权，抓痕明显×120%，散在抓痕×
100%，无抓痕×80%。疗效指数=（治疗前积分—治疗后积分）／治疗前积分。疗效指数≥90%为痊愈；60～90%为显效；20～60%为有效；疗效指数<20%为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料均以%表示，组间比较采用X²检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
治疗组患者的临床总有效率为87.5%，显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，多见于60岁以上的老年人。皮肤瘙痒症的发病因素比较复杂，西医认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等；老年性皮肤瘙痒症多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发。但从瘙痒来讲，主要由化学介质和组织胺、激肽和蛋白酶的释放而引起。目前，临床治疗尚缺乏公认的方法，润肤、改变生活方式等作为首先方法，疗效甚微。很多医生选择激素类药膏，虽可获得短时间的疗效，但容易形成依赖且副作用较大并不建议使用。治疗老年人皮肤瘙痒主要以组织胺受体阻断剂如仙特敏、开瑞坦等口服，同时外用激素类软膏。长期大面积外用激素类软膏可引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
老年皮肤瘙痒症中医称之为“风瘙痒”，临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。丹皮酚是从中国的国花牡丹花的根皮中提取物出来的，丹皮酚具有镇痛、抗炎、解热和抑制过敏反应、变态反应的作用。对由角又菜胶、蛋清、甲醛、5-羟色胺、缓激肽、二甲苯及内毒素等所致的炎症反应，丹皮酚具有明显的抑制作用[3]，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均具有抑制作用。丹皮酚软膏是以硬脂酸110g、碳酸钾9g、单硬脂酸甘油脂25g、三乙醇胺3ml、甘油100g、水720ml制成基质，加热至70℃，加入二味药丹皮酚50g，丁香油7ml混匀而得的，不含激素[4]。中医认为老年皮肤瘙痒症为湿热热予肌肤，不得宣泄所致；或血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养而成。中药丹皮性凉，入肝经血分，既可清热，又有平肝功效，从中医角度丹皮也适合治疗老年性皮肤瘙痒症。为了比较丹皮酚软膏的止痒作用，本研究针对部分老年患者均采用了该药物外涂治疗措施，并借鉴评价疼痛的VAS评分来量化瘙痒程度。并根据皮损情况进行加权修正，有利于客观的评价患者的病情。经治疗结果观察可见，丹皮酚软膏治疗患者的临床总有效率为87.5%，显著好于对照组，说明丹皮酚软膏具有拮抗组胺和止痒的作用，可应用于皮肤瘙痒的对症治疗，为临床选择不含激素的丹皮酚软膏治疗老年人皮肤瘙痒症提供科学的依据。
综上所述，针对老年皮肤瘙痒症采用丹皮酚软膏可有效缓解局部瘙痒症状，提高临床疗效。
参考文献：
[1]潘卫利.中老年皮肤瘙痒如何用药[J].家庭医药，2014，41（3）：44-45.
[2]黄茂芳，刘玉梅，朱慧兰，等.丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症免疫偏移的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：2928-2929.
[3]吕嫔果，陈朝良.丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：190-191.
[4]李芳芳，朱俊峥，范平.皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏治疗皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国疗养医学，2014，23（5）：418-419.
论文作者:何勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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