曹利萍
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，为临床提供理论参考。方法：选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规性护理，观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理。分析比较两组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间等。结果：观察组在住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间方面均明显少于对照组患者(P<0.05)，观察组护理满意度、并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：综合性护理对腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期护理具有重要作用，可有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症，其要点在于心理护理、健康教育、术后护理、疼痛护理和训练指导等，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0208-02
胃穿孔是溃疡病最严重的并发症，是普外科最常见的急腹症之一[1-2]。腹腔镜是胃穿孔修补术的常用手段，具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，临床患者接受度较高。为探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，笔者对我院120例患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，所有患者均经腹部检查、X线摄片和腹部穿刺确诊。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男34例，女26例，年龄23～67岁，平均(41.6±4.6)岁，腹痛至手术时间间隔(8.3±1.4)h；对照组男32例，女28例，年龄21～65岁，平均(41.4±4.7)岁，腹痛至手术时间间隔(8.5±1.3)h。两组患者在性别、年龄、腹痛至手术间隔时间等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组对照组患者给予常规性护理，包括：做好术前准备；密切关注并记录患者术后生命体征变化；做好引流工作；肛门排气后指导患者遵医嘱饮食等。
1.2.2观察组观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体包括以下内容：①心理护理：加强与患者之间的沟通，了解患者的心理状态，做到言谈和蔼可亲，举止亲近得体，缩短与患者之间的距离；多用语言鼓励患者，并讲述过往成功治愈病例，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。②健康教育：向患者及其家属讲述疾病相关知识，以及术后配合治疗和康复的注意事项，遵医嘱指导患者合理用药，促进患者康复。③术后护理：为患者提供一个优良、舒适的住院环境，保持病房内温度、湿度适宜，床单被罩干净整洁；患者术后取半卧位或卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。④疼痛护理：腹腔镜手术创伤小，无需特殊的疼痛护理，一般可通过心理疏导转移患者注意力，必要时给予镇痛药，避免因疼痛所带来的各种焦虑、紧张等负面情绪和并发症(如心律失常、高血压、冠心病)等。⑤训练护理：指导并督促患者养成良好的生活作息习惯，鼓励患者争取早日下床活动[3]，避免肺部感染和下肢深静脉血栓；根据患者的恢复情况制订个性化的训练方案，加强患者的体能。
1.3 疗效判定指标及标准
分析比较两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、护理满意度和并发症发生率，比较两种护理方案的应用效果。总满意度=(非常满意+一般满意+满意)/例数*100%。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以(n，%)表示，组间进行χ2检验，计量资料以(x-±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 住院时间和胃肠功能恢复时间比较
观察组患者在住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间方面均明显少于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。
2.3 并发症发生率比较
治疗和护理期间，对照组发生穿刺口感染3例，穿刺口渗血3例，腹腔感染2例，组织损伤2例，皮下血肿1例，总并发症发生率18.33%。观察组发生穿刺口感染1例，下肢静脉血栓1例，总发生率3.33%。二者相比，观察组并发症发生率3.33%(2/60)显著低于对照组的18.33%(11/60)，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
腹腔镜胃穿孔修补术具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，常规性护理方案不能满足患者需求，并发症发生率较高，极大地降低了治疗效果[4]。与常规治疗方案相比，综合性护理方案增加了心理护理、健康教育、术后护理、疼痛护理和训练指导等，有效降低了并发症的发生，促进患者早日康复[5]。本实验对观察组患者实施了一系列的综合性护理干预措施，结果显示，观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
刘玉霞[6]对105例腹腔镜胃穿孔修补术患者进行了研究，结果显示，实验组患者住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P<0.05)，实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，这与本实验研究结果相符合。
综上所述，综合性护理干预对腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期护理具有重要作用，可有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症，实施时可从心理护理、健康教育、术后护理、疼痛护理、和训练护理等多方面着手。
【参考文献】
[1]刘澜涛.30例胃穿孔患者腹腔镜修补术的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(15):61-62.
[2]潘春秋，林燕，韦彩捌等.30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理[J].全科护理，2013，11(10A):2632-2633.
[3]翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预研究[J].临床医药文献杂志，2015，2(31):6508-6509.
[4]石玉兰.护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7(14):230-231.
[5]梁鹏，刘俊林.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].中国继续医学教育，2013，5(1):19-20.
[6]刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨[J].中国伤残医学，2014，22(1):204-205.
论文作者:曹利萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 并发症论文; 时间论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;