（永州市中心医院超声科 湖南永州 425000）
摘要：目的 研究超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用情况及其价值。方法 选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，并进行病理学组织检查，分析检测结果。结果 研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。结论 超声引导下经皮肝脏穿刺活检是一种能够安全、便捷的检验肝脏病变的检测方式，对于肝脏疾病诊断治疗具有重要的价值，值得临床推广使用。
关键词：超声引导；经皮肝脏穿刺活检；临床研究
肝脏是人体内十分重要的器官，肝脏疾病发病率高并且比较复杂，在临床治疗过程中详细了解患者肝脏病变情况，对于肝病诊断具有重要意义。临床用于肝病病灶诊断的方式包括CT、超声等检查，但在临床检验中单一的检验方法很容易造成漏诊误诊现象[1]。选择更为高效的诊断方式判断患者病情对后续治疗方案制定有关键性作用，超声引导下经皮肝脏穿刺活检是目前临床应用中对肝病病灶诊断最为先进的手段，能够成功弥补营养学诊断的不足之处。为进一步研究超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用情况，本文选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，并进行病理学组织检查，进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组。研究组患者中，女性44例，男性48例，年龄18—65岁，平均年龄（46.7±3.2）岁，症状表现腹部不适42例，腹痛16例，肝区隐痛15例，消化道出血5例，胸闷乏力14例。研究组患者均符合研究标准，并同意进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检。
1.2 方法
对研究组患者进行超声传导下经皮肝脏穿刺活检，具体内容如下。①仪器准备：本次检测所用超声诊断仪为LOGIQ400CL型彩色多普勒超声检测仪，探头频率为3—12MHz，诊断仪带有可调式超声引导穿刺架。选用带有刻度线的可调式弹簧活检枪对患者进行穿刺，活检枪最远射程2.2mm，组织切割针16G或18G[2]。②穿刺活检准备。穿刺活检如正式手术方案一样需要注意周密计划。在进行手术前对患者进行常规检查，包括患者血常规、生化检查以及肝功能状况等，注意评定患者的凝血状态，对凝血状态不佳的患者应该进行提前预防和相关治疗，待患者凝血状况符合穿刺条件后进行活检。手术开始前对患者进行术前宣传教育，包括向患者简单介绍手术的流程，告知手术风险，并对患者术前注意事项进行说明。对手术中出现凝血障碍的患者进行及时治疗，有大量腹水的患者应为其补充白蛋白并进行利尿治疗。穿刺活检前注意对患者进行术前呼吸指导，训练患者屏息，对患者进行心理辅导缓解手术前的压力。③穿刺活检。手术开始前通过超声引导确定患者病变的部位以及病变部位周围的情况，并于患者皮肤上选择最佳穿刺点进行标记，提前制定好穿刺角度和路径。手术开始后，让患者采取仰卧位或者侧卧位，根据提前做好的标记进行穿刺，注意使用碘酒和铺巾进行消毒和防感染。为患者注射5ml的2%利卡多因进行局部麻醉，麻醉范围保证从穿刺方向至患者腹膜。在穿刺皮肤标记点做一处2mm的切口，借助超声引导，沿固定穿刺架针槽将活检枪刺入[3]。穿刺进行时注意指导患者屏息，活检枪针尖到达患者病变部位后即可进行穿刺。部分患者肝脏存在弥散性损害，需要将活检针刺入健康肝脏后使用外套针进行病变肝脏的切割。切割的组织样本应需保证足够进行病理检查，若组织样本不合格需要进行2—3次取样工作。穿刺结束后对患者进行压迫止血，无出血现象后进行消毒和敷料包扎，使用腹带进行加压包扎保证安全。将组织样本放入福尔马林溶液中固定，送入病理检验处进行检验，样本检验在24h内处理完毕，并通过电子显微镜、免疫组化法等方式对病变组织进行诊断，撰写诊断报告[4]。④术后护理。穿刺活检结束后对患者进行相应护理，手术后4h内让患者平躺于病床上休息，对于出血较多患者进行凝血酶注射止血处理，注意按压止血[5]。患者无严重并发症后可以送入病房进行护理，注意密切观察患者的生命体征变化，并定时对患者手术切口进行抗炎治疗和换药。
1.3 观察指标
观察研究组患者穿刺成功情况，通过对组织标本进行病理检查，将穿刺后病理检查结果与手术切除后诊断结果进行对比，统计诊断符合状况。
2 结果
研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。
3 讨论
肝病是临床常见多发病，具有发病率高并且病情较为复杂等特点，目前对于肝病的临床诊断准确率的要求随着临床医学的发展而不断提升。很多影像学检查对于肝脏病变的检测和诊断结果不尽如人意，难以准确确诊，而部分患者临床症状表现不明确并且病情进展较快时，很容易导致死亡。通过技术手段准确进行肝脏病变的良恶性以及病变组织及周围具体情况判断，对于了解患者病情进展，制定相应治疗方案，提升治疗有效率具有十分重要的意义。超声引导下经皮肝脏穿刺活检是目前临床检验手段中对患者病理诊断中最为先进的一种，通过超声引导穿刺活检对患者病变组织进行分析，弥补了依靠影像学诊断的局限性，大大提高了诊断的准确性[6]。本次研究中，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，结果显示，研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。综上可知，超声引导下经皮肝脏穿刺活检是一种能够安全、便捷的检验肝脏病变的检测方式，对于肝脏疾病诊断治疗具有重要的价值，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:金鑫
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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