【关键词】：高血压；贲门癌；护理
贲门癌是一种发生于贲门的恶性肿瘤，临床治疗该疾病的手段以手术切除为主，经手术可切除肿瘤病灶，部分贲门癌患者具有高血压病史，其围术期患面临的风险更多，术后易出现血压增高情况，而临床上关于高血压合并贲门癌的护理研究报道极少见。本研究为总结高血压合并贲门癌的围术期护理要点，以期提高高血压合并贲门癌护理的效果，针对高血压合并贲门癌患者80例进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院80例行手术治疗的高血压合并贲门癌患者（2016年1月~2019年1月）开展前瞻性研究，按照随机数字表法分为40例/组，对照组的年龄为40~79岁，平均（59.12±14.63）岁，有男性16例、女性14例；观察组的年龄为40~80岁，平均（59.57±14.38）岁，有男性18例、女性12例。一般资料比较P>0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。
1.2方法
对照组中开展常规围手术期护理干预，如术前做好手术准备、术中做好手术配合、术后做好生命体征监测和记录等。
观察组施行整体护理，术前严密监测患者血压变化情况，尽可能将患者血压控制在正常范围内，待其血压维持稳定后再开展手术，其护理措施具体为：（1）心理护理：术前下到患者病房对其进行访视，结合患者的年龄、文化水平，与其交谈，在交谈过程中给予患者鼓励，使其勇敢表达内心真实想法，首先对其内心想法表示尊重，再根据其内心想法分析总结其心理问题，实施针对性开导，再给予患者正向暗示，列举既往手术治疗效果良好的高血压合并贲门癌案例，使患者能够克服对手术的恐惧；进入手术室后，对患者进行安抚，引导患者放松身心；术后第一时间向患者通知“手术取得成功”的好消息，使患者安心。（2）疼痛护理：结合图片、视频等形式，对患者开展疼痛教育，为其详细讲解关于术后疼痛的知识，如术后疼痛出现原因、疼痛处理措施等，为其示范物理镇痛方法，详细说明药物镇痛的指征、镇痛药物种类、镇痛药物使用方法。（3）活动护理：术后第1天，指导患者开展深呼吸练习，再指导其进行扩胸练习；术后第2天，指导患者开展床上四肢被动关节活动训练；术后第3天，指导患者进行坐位练习、床边站立练习，并鼓励患者尝试下床活动，尽早离床活动。（4）饮食护理：术后24小时给予患者流质食物进食，根据患者胃肠功能恢复情况逐渐从流质饮食过渡至半流质、普通饮食，给予其萝卜、冬瓜汤等促进排气的食物，控制摄入的钠盐、脂肪等物质含量。
1.3观察指标
比较两组：（1）术后疼痛评分：评估工具为VAS（全称为“视觉模拟评分法”），总分为0~10分，得分越低，疼痛感越轻[1]，于术后第2~5天评估；（2）负性情绪评分：评估工具为SAS（全称为“焦虑自评量表”）、SDS（全称为“抑郁自评量表”），量表总分均为0~100分，得分越高，负性情绪越严重[2]；（3）血压水平：包括收缩压、舒张压。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1术后疼痛评分比较
观察组的术后各时间点疼痛评分均较对照组更低（P<0.05），见表1：
2.2负性情绪评分比较
SAS、SDS评分组内比较，两组护理后均较护理前降低（P<0.05）；SAS、SDS评分组间比较，护理前无统计学差异（P>0.05），护理后观察组较对照组低（P<0.05）。见表2：
2.3血压水平比较
手术后，两组收缩压、舒张压均较手术前增高（P<0.05），而观察组手术后收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）。见表3：
3讨论
贲门癌是一种位于食管与胃交界处的恶性肿瘤，其发病率在国内外出现增高趋势，严重影响了患者的日常生活，危害其生命健康[4]。手术是临床上治疗贲门癌的首选方法，可通过手术切除贲门肿瘤，缓解其症状，而在围术期，部分患者会出现负性情绪，导致其对手术的配合度不高，还易在术后出现疼痛，影响其身心舒适度[5-6]，尤其是合并高血压的患者，由于其血压处于异常增高状态，其手术风险增高，还需对这类患者采取护理措施，但当前关于高血压合并贲门癌的研究报道极少见。
常规围术期护理方案中的措施较单一、片面，缺乏针对性和全面性，无法取得令人满意的护理效果。整体护理作为一种主张“护理服务整体化”为护理核心和特色的新型护理模式，其护理核心亦可诠释为全方位的整体护理，强调护理措施的全面性，主要是根据“护理服务的整体化”这一理念来制定护理方案，其护理方案更加全面、更加完整，多应用于围手术期护理中。本研究观察组中选择整体护理模式，其护理方案涵盖多个方面，从多点切入落实干预，可切实解决各方面护理问题，其中，心理护理以“改善患者心理状况”为目标，致力于帮助患者将心理问题解决，可使患者积极配合围术期护理工作；疼痛护理可提高患者的疼痛认知，减轻其术后疼痛感；活动护理可指导患者在术后早期进行科学的活动，促使其胃肠功能恢复，降低压疮及下肢深静脉血栓风险；饮食护理可控制饮食，规范饮食，降低饮食风险，消除饮食安全隐患。
本研究结果中，观察组的术后各时间点疼痛评分均较对照组更低（P<0.05），且在护理后，观察组的SAS及SDS评分均较对照组更低（P<0.05），说明整体护理对高血压合并贲门癌患者具有减轻术后疼痛、消除负性情绪等作用。本研究还发现，手术后，两组收缩压、舒张压均较手术前增高（P<0.05），而观察组手术后收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05），说明整体护理可减轻手术操作对患者血压的影响，避免血压波动过大。
综上所述，整体护理用于高血压合并贲门癌患者围术期，可有效减轻患者术后疼痛感和围术期负性情绪，减轻手术对血压的干扰。
参考文献：
[1]戴春岭,王飞.可控性干预措施对贲门癌双介入患者癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):1-2,3.
[2]陈洁,王飞.微信式延续性护理对贲门癌患者院外希望水平及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):17-19.
[3]王海梅.舒适护理在贲门癌手术患者围手术期中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5304-5305.
[4]李素玉.食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究,2015,24(8):146-146,147.
[5]张玲玲,高永平,魏素霞等.循证护理在贲门癌手术患者围手术期的应用效果[J].河北医药,2018,40(10):1590-1592.
[6]张致玲.针对性护理干预在贲门癌根治术后护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(24):4592-4593.
论文作者:杨宝英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 术后论文; 高血压论文; 手术论文; 贲门癌论文; 疼痛论文; 收缩压论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;