【关键词】气囊仿生助产、骨盆摇摆、头位难产
近年来，随着产前筛查的普及，虽然降低了异常体位分娩的发生率，但是头位难产依然具有较高的发生率，不仅会诱发不良妊娠结局，还容易导致产褥期并发症，严重危害产妇健康。通常情况下，在产妇分娩的过程中，助产是比较关键的一个环节，其中比较常见的是骨盆摇摆运动，可以使产程缩短，有助于胎儿娩出，使顺产率提高，但是对于头位难产患者，无法获得满意效果。因此，本文对头位难产患者运用气囊仿生助产+骨盆摇摆的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月-2019年7月期间收治的90例头位难产患者为研究对象，随机分为两组，每组45例。对照组孕周38-40周，平均（38.6±1.3）周，年龄23-36岁，平均（29.3±6.1）岁，其中15例为经产妇、30例为初产妇；观察组孕周38-41周，平均（38.7±1.5）周，年龄24-37岁，平均（29.5±6.2）岁，其中13例为经产妇、32例为初产妇。两组的孕周、产次等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用常规助产技术，即协助患者保持舒适的待产体位，待宫口扩张>6cm后，转为膀胱截石位，将臀部抬高，按照常规方法消毒外阴后，在患者阴道内伸入中指和食指确定胎方位，待子宫收缩间隙，轻轻抬起胎头并旋转，使胎头后卤门转至耻骨联合下方，对胎头进行固定，出现下次宫缩时，指导产妇正确用力并且于腹部轻推胎背，重复2-3次。
1.2.2观察组
观察组则运用骨盆摇摆+气囊仿生助产，具体如下：①骨盆摇摆。待宫口张至3-5cm后，指导产妇用双手将扶手扶住，稍向前倾斜身体，双腿分开与肩膀同宽，在子宫收缩时摇摆骨盆，将子宫正常收缩时间作为基本依据，确定摇摆时间，若停止收缩，则停止摇摆，并且在子宫收缩间隙，叮嘱产妇尽量保持全身放松；②气囊仿生助产。待宫口>4cm后，取膀胱截石位，常规消毒后，铺无菌方巾，对于没有破膜者，则给予人工破膜，对羊水性状进行观察，确定无胎儿宫内窘迫和羊水污染后，则行气囊仿生助产，即在阴道上段靠近子宫颈下唇部位放置手柄的气囊端，对阴道上段进行扩张，5min/次，连续3次，然后再对阴道下段进行扩张，5min/次，共扩张1次。
1.3观察指标
对两组的产后并发症发生情况进行观察，包括尿潴留、产褥感染以及产后出血等，并且记录会阴切开和会阴裂伤例数。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组会阴情况比较
与对照组相比，观察组的会阴切开和会阴裂伤率均较低，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组会阴情况对比[n（%）]
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2.2两组产后并发症发生情况对比
观察组的产后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组产后并发症比较[n（%）]
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3.讨论
有研究发现，头位分娩时，因为胎头位置异常会阻碍胎头下降，延缓宫颈扩张，增加分娩难度，不仅会损伤母体，还会影响新生儿预后。骨盆摇摆运动主要指的是在出现子宫收缩时对骨盆进行摇摆，通过子宫收缩力，使胎儿纵轴旋转至母体腹前位，在力学移位效应下，对异常胎方位进行纠正。而气囊仿生助产以“仿生学”原理为基本依据，利用新型的一种阴道仿生模拟器，充分扩张软产道，使旋转的阻力减轻，降低胎头下降。同时，在机械刺激下，还能增加前列腺素和内源性缩宫素的合成与释放，增强子宫收缩力，缩短产程，并且对胎头娩出速度进行控制，能够减轻会阴裂伤，从而促进产妇恢复。
综上所述，在头位难产患者分娩的过程中，通过运用骨盆摇摆+气囊仿生助产，不仅可以减轻机体损伤，减少会阴切开和会阴裂伤，还能使产后并发症发生率降低，从而改善母婴结局，具有一定的推广价值。
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论文作者:魏怀玲
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6