张文博 通讯作者夏士博
上海市杨浦区第二军医大学 200000
1.抗高血压药物类型及其评价
1.1β受体阻滞剂
在治疗高血压的药物当中，β受体阻滞剂得到了广泛的应用。普萘洛尔、美托洛尔等脂溶性β受体阻滞剂可以穿过血脑脊液屏障，不仅具有良好的降压效果，还能有效预防脑卒等合并症的发生。水溶性β受体阻滞剂能够更好的维护血浆浓度的稳定。对高血压治疗见效更快，能够有效预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病。
1.2利尿降血压药
噻嗪类利尿降血压药适用于无并发症高血压的治疗，一般作为高血压的初始用药，对预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病同样效果显著。但是噻嗪类利尿降血压药能够对心脏的保护作用稍差，对代谢和肾脏会产生不利的影响，需要得到进一步的改善。利尿药的使用不足问题需要得到抗高血压药物研究的关注。
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1.3ACEI
卡托普利等ACEI药物高血压治疗当中得到有效的应用，具有较强的降血压作用，能够保护和恢复心脏、血管的结构和功能，对治疗充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、慢性肾病和以及预防脑卒都有着显著的效果，保护和修复靶器官损伤，对糖、脂、电解质等代谢不会产生不良的影响，ACEI是抗高血压的有效药物之一。
1.4钙拮抗药
钙拮抗药适用于老年高血压的治疗，对治疗和预防并发稳定型心绞痛具有良好的效果。钙拮抗药的使用需要保证适当，清楚优先选择和禁用的药物。二氢吡啶类钙拮抗药的长效制剂是应用最为广泛的钙拮抗药，具有良好的降压效果，同时不会产生副作用，可有效预防高血压并发症和合并症的发生。
2.抗高血压药物的研究进展
2.1NEP-ACE双重抑制药
NEP-ACE双重抑制药是一种新型的抗高血压药物，通过对NEP和ACE两种血管肽酶活性的抑制，进而舒张血管，相比于ACEI、β受体阻滞剂等药物，NEP-ACE双重抑制药的抗高血压疗效更佳。奥马曲拉和法西多曲都是具有代表性的NEP-ACE双重抑制药，能够有效的改善肾脏功能，避免肾脏器官以及肾血管的损伤。当前， NEP-ACE双重抑制药已经进入到Ⅲ期临床研究当中，其抗高血压的疗效也将进一步的提升。
2.2肾素抑制药
肾素抑制药能够有效抑制肾素的活性，阻碍RASS起始环节，进而降低AngⅠ、Ⅱ以及醛甾酮含量，在血管舒张后，排出更多的水钠，能够有效降低血压。阿利克林是最新开发的肾素抑制药，可进行口服，有效提升了生物利用度，对治疗高血压具有良好的效果。
除了NEP-ACE双重抑制药和肾素抑制药之外，醛甾酮受体阻滞药、咪唑啉受体激动药以及钾通道开放药等药物，都是最新研究得到的抗高血压药物，具有良好的降压效果。抗高血压药物的临床研究仍在深入研究当中，更有效的高血压药物将会被开发出来，对高血压的临床治疗具有重要的意义。
论文作者:张文博,通讯作者夏士博
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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