六枝特区人民医院 ；贵州六枝553402）
【摘要】目的：采用血液灌流合并血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并分析其有效的护理方法。方法：选取我院的58名百草枯中毒患者，并随机分为实验组和参照组。每组29例，均给予血液灌流联合血液透析治疗法，实验组给予特殊护理，参照组给予常规治疗。统计比较两组患者的治疗有效率及护理效果满意度。结果：实验组的总有效率远高于参照组，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于参照组。结论：对百草枯中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗后，施以特殊的护理有较好的临床效果，而且患者满意度较高，临床中值得推广使用。
【关键词】血液灌流、血液透析、百草枯中毒、护理
百草枯（Paraquat）又名对草快、克瑞踪，是上世纪80年代引进我国的一种速效触杀型灭生性季铵盐类除草剂，其腐蚀作用及毒害作用均较大，极易造成心肺和肝肾的严重损害，死亡率极高[1]。大多数患者是由于误食或自杀口服，引起中毒，大剂量服用后几小时内就可致死，百草枯致死剂量低，且目前临床上还未有有效的解毒药物。本院在临床急救中采用血液灌流联合血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并加强临床监护及护理工作，取得了较好的疗效，现将研究资料汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月—2016年1月在本院救治的百草枯中毒患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例。将其随机分配为实验组与参照组，每组29名患者。实验组中男性患者18名，女性患者11名，年龄21~45岁，平均年龄为26.6岁±4.2岁；参照组中男性患者13名，女性患者16名，19~50岁，平均年龄为34.5岁±2.1岁。两组患者的性别、年龄及病情均符合统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组患者均在常规洗胃、导泻及药物治疗的基础上，给予血液灌流和血液透析联合治疗，且均使用同一规格型号的灌流器及透析器。应用灌流器串联透析器，股静脉中置入双腔导管，建立血管通路后，进行碳酸氢盐透析，并按照说明设定透析液流量为500ml/min，血流量为200~300ml/min，均皮下注射给予低分子肝素5000u以防止患者消化道出血，每次血液灌流联合血液透析3小时，每两天一次。
1.2.2护理方法 对参照组给予常规护理，实验组给予特殊护理。实验组患者入院后，加强生命体征的检测，限制吸氧流量以减轻肺部负担，从而降低百草枯造成的肺毒性，另外还要加强患者的口腔护理，以避免体内毒物腐蚀消化道，保证患者呼吸道通畅，且及时辅助患者排出痰液。在治疗前鼓励患者勇敢接受治疗，并积极详细的回答患者的疑问，以帮助患者建立起战胜疾病的信心。治疗过程中，必须正确连接灌流及透析装置，注意消毒，加强无菌意识，实时监测血液速度，并严格按照医嘱调节血流速度。记录患者的临床疗效，以及患者对于护理效果的满意度。
1.3疗效评定标准[2] 治愈：各种临床症状均消失，且生化指标均正常。好转：生化指标均正常，但仍有轻微的呼吸道及肾脏的症状。无效：抢救失败导致死亡。
1.4统计学分析 收集整理数据，并采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，并运用x2进行检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经过治疗和护理后临床效果比较
3讨论
据统计，全国百草枯中毒的救治率不高于20%，发现后应尽早充分洗胃，加快排泄，且目前尚无百草枯的有效解毒剂，一旦中毒后，原则上仍以阻止吸收，加快排泄，并对已受损器官进行对症治疗。血液灌流联合血液透析可有效清除进入血液循环与蛋白相结合的毒素分子及游离在血液中的毒素分子，可以用来对患者进行紧急的抢救[3]。
临床上，在接受血液灌流联合血液透析的同时，对于此治疗方法的特殊护理是很有必要的，特殊护理可有效地帮助患者平复心情，安抚患者紧张不安的情绪，使患者更好的配合治疗。在治疗过程中，必须正确连接灌流及透析装置，注意消毒，加强无菌意识，实时监测血液速度，并严格按照医嘱调节血流速度。本研究中，实验组的总有效率明显高于参照组的总有效率，且差异具有统计学意义，表明特殊护理对于临床治疗有很大的帮助[4]。实验组患者对于护理工作的满意度，存在统计学差异，与国内以往研究结果以致[5]。
综上所述，血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的特殊护理可以大大提高治疗效果，更有利于患者的心理恢复健康并帮助其建立自信心，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张德玲. 血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会. 中国实用医药, 2015(26):214-215.
[2] 陈星波,冯艳芬. 血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的抢救与护理. 当代护士:专科版旬刊, 2013(11):112-113.
[3] 李春艳,周晶,张桂荣,刘亚君. 2例双灌血液灌流联合血液透析滤过治疗百草枯中毒的临床观察及护理. 中国实用医药, 2013(35):211-211.
[4] 杨彩霞. 血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理. 甘肃医药, 2015(2):21-22.
[5] 姜汉兰,潘德华,文霞. 血液灌流联合血液透析抢救1例儿童急性百草枯中毒的护理. 全科护理, 2013, 11(26):2491-2492.
论文作者:江艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 血液论文; 百草论文; 实验组论文; 统计学论文; 方法论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;