湖南省慈利县中医医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：观察分析临床对反复呼吸道感染的患儿实施中医辩证治疗后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的67例反复呼吸道感染患儿，随机将患儿分为A、B两组，其中A组33例实施常规西医治疗、B组34例实施中医辩证治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：组间治疗有效率比较，B组患者治疗有效率91.2%明显高于A组患者治疗有效率60.6%（P<0.05）。结论：对反复呼吸道感染患儿实施中医辩证治疗可有效的提高临床治疗效果，同时对预防复发具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】中医辩证；反复呼吸道感染；临床效果
反复呼吸道感染是一种临床儿科较为常见的疾病，具有较高的发病率，主要好发于6岁以下的儿童，其中又以1-3岁儿童最为常见。反复呼吸道感染是指在一年内，0-2岁小儿，呼吸道反复感染的次数超过10次，其中下呼吸道感染3次以上；3-5岁小儿每年感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6-12岁小儿呼吸道感染每年超过7次，其中下呼吸道感染2次以上[1]。本病的发生，会引起患儿出现咳嗽、多痰、盗汗、面色萎黄等症状，这对患儿的身心会造成一定的影响，因此及时有效的治疗是至关重要的。此次我院采取中医辩证的方式对近期内接诊的34例反复呼吸道感染患儿进行了治疗，并取得了理想的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
择取我院在2015年8月至2017年8月间接诊的67例反复呼吸道感染患儿，全部患儿均符合反复呼吸道感染的诊断标准且治疗及研究均取得了患儿及家属的知情同意，同时排除了伴有先天性心肺疾病的患儿。入选患儿中男性41例、女性26例；患儿年龄1到11岁不等，平均年龄（4.8±3.1）岁；患儿病程1-3年，平均病程（1.8±1.1）年。随机将患儿分为A、B两组，其中A组33例、B组34例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：
A组患儿实施常规西医治疗，在发作期，对患儿实施青霉素、头孢霉素进行对症治疗，青霉素过敏者可更换为红霉素进行；对处于缓解期的患儿，实施左旋咪唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字：H41023708）口服治疗，每次剂量为2.5mg/kg，每日三次，服药3天停4天，连续7-17天。治疗过程中，应根据患儿的实际情况，对药物的使用剂量进行酌情的增减。B组患儿实施中医辩证治疗，对肺肾阴亏内热质患儿，药方为黄精、玉竹6g，沙参、玄参、枸杞、五味子、地骨皮5g，对伴有咳嗽的患儿加适量桔梗、黄芩、贝母；对脾弱湿滞质患儿，药方为白术10g，茯苓、莱菔子、山楂、扁豆衣5g，苍术、佩兰、砂仁3g，对伴有咳嗽的患儿加适量半夏、陈皮；对肺脾气虚质患儿，药方为生黄芪、淮山药、白术10g，太子参、茯苓、山楂5g，防风、陈皮、砂仁3g，对伴有咳嗽者加适量五味子；对营卫不和型患儿，药方为大枣12g，锻牡蛎、锻龙骨10g，生黄芪、白芍9g，桂枝5g，炙甘草3g，对伴有咳嗽者加半夏、杏仁、川贝母适量。上述中药制剂每日一剂，用水煎后取药汁100-150ml，分三次口服。
1.3临床观察：
参考相关文献，对治疗后的临床疗效进行如下分组，其中，经过治疗后6个月内未发病或仅发病一次且病情程度轻、病程低于3天者记为显效；经过治疗后6个月内发病次数1-2次，发病时病程较治疗前明显缩短者记为有效；经过治疗后，患儿的发病次数与病程较治疗前均无明显变化的记为无效[2]。此外，应用我院自制的满意度调查表对两组患儿家属进行调查，统计两组对治疗的满意情况。
1.4统计学处理：
数据应用统计学软件SPSS17.5进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间治疗有效率比较，B组患者治疗有效率91.2%明显高于A组患者治疗有效率60.6%（P<0.05），详见表1。在满意度调查方面，结果显示，A组患儿家属的满意度为66.67%（22/33），B组患儿家属的满意度为97.06%（33/34），组间比较，B组明显高于A组（P<0.05）。
表1：表示组间疗效的比较情况[n（%）]
注：与A组比较，*P<0.05表示具有统计学意义。
3讨论
小儿反复呼吸道感染是临床儿科的常见多发疾病，本病是指鼻、咽、喉、扁桃体、气管、支气管等部位的疾病，多为病毒或细菌感染引起。小儿反复呼吸道感染的病程较长，易反复发作，因此会给患儿健康带来严重的影响。现代医学研究显示，小儿的免疫功能低下，而免疫功能低下会对T细胞存在不良的影响，使细胞免疫功能出现异常，从而导致免疫球蛋白减少进而引发本病的发生[3]。本病的治疗，既往临床多采取西医常规治疗，即抗炎、对症治疗等，但多年实践显示，效果并不理想，因此寻求一种安全、有效的治疗是至关重要的。
中医认为，人体是需要保持阴阳平衡的，即中医常说的正气存内、邪不可干。中医认为，小儿反复呼吸道感染的发生多与遗传、营养、环境等因素相关，认为本病的发生多为肺脾气虚、邪毒留伏所致[4]。小儿在感染发生后的间隙期会出现脾、肺不足，阴虚内热，脾弱湿滞，营卫不和等表现，若患儿没有得到有效的治疗，则极易导致病情的反复发作。因此，中医治疗讲究的是针对患儿的体质进行针对性治疗，即所谓的中医辨证施治，同时也是中医理论既病防变、阻断病势、先证用药的重要体现。本次研究中，我院采取了中医辩证治疗了B组34例患儿，所选中药均有助于养阴清热、运脾化湿、补肺固表、健脾益气，其中白术、黄芪、太子参具有固表益气、和中健脾的效果，防风具有解表祛风的效果，茯苓、扁豆、砂仁、苍术具有渗湿醒脾的效果，沙参、玉竹、黄精、枸杞具有养阴及补益肝肾的效果，桂枝具有通阳散寒的效果，白芍具有和营敛阴的效果，锻龙骨及锻牡蛎具有固表止汗的作用，五味子敛阴益气，治疗久咳虚喘。诸药根据患儿证型联合使用，可起到调理肺脾肾脏功能，修复阴阳平衡的目的[5]。对比研究显示，中医辩证治疗的B组患儿，相比实施常规西药治疗的A组患儿，其临床疗效更加理想，同时也显著的提高了患儿家属对治疗的满意度。
综上所述，笔者认为，临床对反复呼吸道感染的患儿实施中医辩证治疗，可有效的提高临床治疗效果，预防疾病的复发，同时对提高患儿家属的满意度也具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]周婷，朱晔，王孟清.小儿反复呼吸道感染非急性期证素分布及组合规律的文献研究[J].中医药导报，2016，24（3）：111-114.
[2]邓滪.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染60例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（9）：91-92.
[3]马春霞.中医治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].中国处方药，2014，14（7）：80-81.
[4]董彩凤.中医辩证论治儿童反复呼吸道感染126例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，54（1）：67.
[5]李海娇.浅谈用中医辩证治疗小儿反复呼吸道感染的疗效[J].健康导报：医学版，2015，20（10）：229.
论文作者:胡小平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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