古蔺县中医院外科 四川古蔺 646500
摘要：目的：探讨开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎中的疗效。方法：选取2016年9月至2018年9月在本院治疗的急性阑尾炎患者100例，按照对其治疗的方法，分别分为研究组和对照组，每组50例，分别对其实施腹腔镜手术和传统模式的开腹手术切除阑尾，通过分析比较两组住院时间长短、手术时间长短、疼痛持续时间长短、术中出血量的多少及并发症发生率的大小。结果：研究数据表明研究组的住院时间、手术时间及疼痛持续时间相较对照组均更短，在手术中出血量比对照组更少（P<0.05）；研究组比对照组有更低的并发症总发生率，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术在急性阑尾炎的治疗中具有更多的优势，例如多角度“视察”，效果直观、有创伤小、腹部美容效果好、安全性高、恢复快、减少患者负担、住院时间短、并发症少等，腹腔镜的施展空间将会越来越大。因此在患者病情符合的情况下腹腔镜手术可广泛推广应用。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，在各种急腹症中位居首位，其病情变化复杂，常见的症状为阵发性右下腹巨痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，急性阑尾炎更多的病情还包括恶心、呕吐，多数患者嗜中性粒细胞和白细胞计数增多，麦氏点压痛是该病的重要体征[1]。急性阑尾炎一般分四种类型：急性化脓性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎，阑尾周围脓肿和坏疽及穿孔性阑尾炎。随着社会科学技术的发展，腹腔镜下阑尾切除术在临床上的应用越来越广泛，其优势越来越明显，为广大患者所接纳，医生越来越多的推荐将腹腔镜手术应用于急性阑尾炎的治疗中。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术有例如多角度“视察”，效果直观、有创伤小、腹部美容效果好、安全性高、恢复快、减少患者负担、住院时间短、并发症少等优点，同时具有诊断和治疗的双重作用，能有效地帮助医生降低误诊和漏诊率，现在已经成为临床上一种比较成熟的手术方法，极大地减轻了急性阑尾炎患者的痛苦和负担，为其带来了福音。基于此，现选取2016年9月至2018年9月于本院治疗的急性阑尾炎患者100例，分组分别实施腹腔镜手术和传统开腹手术切除阑尾，对比分析其临床效果，具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2016年9月于本院治疗的急性阑尾炎患者100例，按其治疗方法分为研究组和对照组，每组50例，分别实施腹腔镜手术和传统开腹手术切除阑尾。研究组患者中，男性28例，女性22例；年龄为18～65岁，平均为（35.71±4.92）岁；发病到手术的时间为3～29 h，平均为（18.17±2.86）h。对照组患者中，男性30例，女性20例；年龄为18～65岁，平均为（37.01±6.47）岁；发病至手术的时间为2～29 h，平均为（18.08±3.86）h。通过比较两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署了《知情同意书》。
1.2纳入及排除标准[3]
纳入标准：①均有恶心、呕吐、发热、转移性右下腹疼痛及胃肠道等症状；②体格检查有右下腹压痛或反跳痛、腹肌紧张等基本体征；③超声检查；④实验室检查显示中性粒细胞和白细胞计数增多；⑤腹腔镜检查。排除标准：①阑尾周围脓肿；②伴有心、肝功能不全者；③有精神症状者。
1.3治疗方法
非手术治疗：对所有患者进行X线、血尿常规、出凝血时间等检查，当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗，一般治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质静脉输入等。手术治疗：原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。术前禁食禁水，对其进行备皮。对照组患者采用开腹手术治疗，研究组患者采用腹腔镜手术治疗。
1.4观察指标
通过观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛持续时间以及并发症发生情况等指标，判断其临床效果。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计数资料以n/%表示，采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
表1两组患者的手术指标比较（n=50，x±s）
3讨论
急性阑尾炎一般由梗阻、感染及其它病因引起，该病起病急、进程快、病情复杂严重，早期患者就会表现出呕吐和高热的症状，一般右下腹疼痛不明显，但有明显压痛和肌紧张。该病给患者带来极大痛苦和负担，对其实施手术治疗非常重要。传统的开腹手术方法已比较成熟，治疗急性阑尾炎有效性高，但是开腹手术常常会给患者带来很大负担和痛苦，且并发症发生率较高，如粘连性肠梗阻、切口感染等[3]。目前，腹腔镜作为一种新型的微创技术，腹腔镜手术在急性阑尾炎的治疗中具有更多的优势，例如多角度“视察”，效果直观、有创伤小、腹部美容效果好、安全性高、恢复快、减少患者负担、住院时间短、并发症少等优点显著，腹腔镜同时具有诊断和治疗的作用，能有效降低误诊和漏诊率；患者术后住院时间短；术后并发症发生率低。
本研究选取了2016年9月至2018年9月于本院治疗的急性阑尾炎患者100例，按照其治疗方法分为研究组和对照组，每组50例，分别分组实施腹腔镜手术和传统开腹手术切除阑尾，结果显示，研究组的手术时间、住院时间和疼痛持续时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床上治疗急性阑尾炎，腹腔镜手术相对于传统开腹手术具有更加显著的优势。该术式有例如多角度“视察”，效果直观、有创伤小、腹部美容效果好、安全性高、恢复快、减少患者负担、住院时间短、并发症少等优点，治疗效果好，同时极大地降低了患者的痛苦和负担。因此只要病情适合，腹腔镜手术值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]杜亚琼，花豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志.2016，23（10）：1231-1235.
[2]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志.2014，19（02）：138-140.
[3]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学.2012，10（05）：705-707.
论文作者:王怀伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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