垦利县垦利街道办事处社区卫生服务中心 山东东营257500
【摘要】目的：分析在内科疾病治疗中应用镁剂的临床疗效。方法：选择2013年1月-2014年12月在本社区卫生服务中心接受治疗的支气管哮喘患者187例，随机分成治疗组（105例）及对照组（82例），治疗组采用常规治疗措施，对照组在治疗组治疗措施的基础上加入硫酸镁及多巴胺进行治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组患者105例中临床控制、显效、好转者分别为32例、60例以及13例，总有效率为100%，不良反应发生2例，约为1.90%；对照组患者82例中临床控制、显效、好转者分别为15例、24例、20例，总有效率为71.95%，不良反应发生7例，约为8.54%；两组患者疗效及不良反应发生率差异比较明显，具有统计学意义，均<0.05。结论：将硫酸镁应用于以支气管为代表的内科疾病中，能够有效降低不良反应发生率，提高临床疗效，增强患者对治疗的信心，有利于预后，值得进一步推广及应用。
【关键词】镁剂；内科疾病；应用
镁是一种在人体内参与涉及不同系统及器官生理活动的重要营养元素，同体内超过300中酶类物质联系密切。据国外研究报道，中老年人群中至少75%体内缺镁，诱发多种疾病，尤其是以呼吸系统疾病、心血管系统疾病为代表的内科疾病[1]。近几年来，随着医疗机构对镁剂研究的逐渐深入，镁剂的临床应用范围也随之不断增长。本次研究选择2013年1月-2014年12月在本社区卫生服务中心接受治疗的支气管哮喘患者105例，将镁剂加入治疗措施中进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2013年1月-2014年在本社区卫生服务中心接受治疗的支气管哮喘患者187例，随机分成治疗组及对照组。治疗组患者105例，男59例，女46例，年龄22-66岁，年龄平均（47.358.68）岁；对照组患者82例，男40例，女42例，年龄23-69岁，年龄平均（46.917.76）岁。所有受试者均在治疗前14d内未服用任何激素或具有哮喘治疗作用的药物，无镁剂或多巴胺应用禁忌症。对两组患者年龄、性别、受教育程度等一般资料进行比较，差异不明显，不具有统计学意义，具有可比性，>0.05。
1.2治疗措施
本次研究对照组患者给予常规治疗措施进行治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上分别给予硫酸镁（2.5g）以及多巴胺（10mg），1次/日，静脉滴注。密切观察患者临床表现变化，若发现临床表现消失，或症状缓解3-5d后停药。治疗期间，研究人员需持续监测患者生命体征及临床表现变化，若发生异常，及时进行有效对症处理。
1.3统计学处理
本次研究选择SPSS18.0软件进行统计学处理，应用（）表示数据，<0.05时，表示数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者105例中临床控制、显效、好转者分别为32例、60例以及13例，总有效率为100%，不良反应发生2例，约为1.90%；对照组患者82例中临床控制、显效、好转者分别为15例、24例、20例，总有效率为71.95%，不良反应发生7例，约为8.54%；两组患者疗效及不良反应发生率差异比较明显，具有统计学意义，<0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组患者105例不良反应发生2例，约为1.90%，包括心律失常1例（0.95%）、恶心呕吐1例（0.95%），经对症治疗后，均得到明显缓解；对照组患者82例不良反应发生7例，约为8.54%，包括恶心呕吐4例（4.88%），心律失常2例（2.44%），失眠1例（1.22%）。两组患者不良反应发生率差异比较明显，具有统计学意义，<0.05。
3.讨论
临床常用镁剂主要包括门冬氨酸钾镁、硫酸镁以及氧化镁等多种药物，能够作用于机体的重要离子为镁离子，其次分别为钠离子、钾离子以及钙离子[2]。随着急救医学等研究方向的不断深入发展，医学研究人员逐渐重视镁离子生理特性以及临床应用范围。将镁剂应用于内科治疗中，主要包括以下几点。
3.1急性心肌梗死
通常情况下，在急性心肌梗死后48h内多伴发血清或心肌细胞中镁离子水平降低。故如何及时补充镁离子对于治疗急性心肌梗死具有重要临床意义。一般建议通过静脉途径缓慢注射、少量快速注射或同极化液混匀后静脉滴注，或将门冬氨酸钾镁+葡萄糖注射液混匀后静脉滴注，能够有效降低不良反应发生率、减少死亡病例[3]。镁剂在治疗急性心梗中主要依靠其对冠张动脉、外周血管的扩张作用，镇静作用，抗凝作用，以及保护缺血再灌注心肌作用等。
3.2心律失常
低血镁症是诱发心律失常主要致病因素之一，因此补充镁剂能够有效降低心率失常发病率，控制病情，尤其是对于室性心律失常而言，效果最好。镁剂治疗心律失常主要作用机制在于镁离子激活体内Na+-K+-ATP酶，造成钾离子在细胞内积聚，钠离子浓度降低，从而导致膜电位负值呈现一定程度的增加，稳定起膜。此外，镁剂能够有效拮抗镁离子，降低儿茶酚胺以及甲状腺素释放量。
3.3高脂血症
据多份研究报告显示，镁离子含量不足食物能够有效提高实验动物血脂水平，其主要作用机制在于镁离子能够催化LACT及脂蛋白酯酶，促进甘油三酯水解，以及胆固醇转化后经肠道排出体外[4]。
3.4心力衰竭
临床上在治疗心力衰竭时，应用利尿剂或机体肠道吸收能力较低等均可导致体内镁缺乏，造成低镁血症等不良后果，一般建议在治疗心力衰竭时注意镁离子的补充，能够有效提高心功能、减少心律失常发生率。
3.5支气管哮喘
支气管哮喘患者多伴发低钙低镁症，因此在治疗期间注意补充镁剂，能够有效提高临床疗效，合并肺心病者同样具有良好疗效[5]。本次研究中，将硫酸镁及多巴胺加入常规治疗措施中，能够有效提高临床疗效，达到100%，明显高于对照组临床疗效，而不良反应发生率也显著低于对照组（<0.05）。其主要机制可能与抑制释放乙酰胆碱、拮抗钙离子等，促使支气管平滑肌的张力逐渐降低、舒张小动脉或微小血管、镇静中枢神经系统等，同多巴胺联合应用具有一定的协同效应，且能够有效减少多巴胺应用后不良反应。
3.6其他疾病
将镁剂应用于脑梗死、高血压、癫痫、胃肠功能紊乱等内科疾病，均具有较好临床效果，提示以硫酸镁为代表的镁剂具有重要临床价值，而且价格比较低廉、不良反应较少、来源比较广泛。临床医务人员合理应用镁剂，能够保障临床安全性以及稳定治疗效果，提高患者生存质量，降低不良反应发生率，优化预后。
参考文献：
[1]陈如梅，杨文东.社区内科疾病患者不良心理情绪及干预措施分析[J].社区医学杂志，2013，1（4）：68-69.
[2]肖六芬.内科疾病的元钱急救效果[J].中国社区医师，2011,13（09）：30.
[3]鲁修俊.消化内科疾病的健康干预分析[J].大家健康，2014,8（12）：.325.
[4]黄琴，梁惠，杜凤沛.镁的生理与临床应用[J].微量元素与健康研究，2005,22（2）：61-63.
[5]徐炳君.镁剂在呼吸系统疾病的临床应用[J].中国现代药物应用，2009,3（4）：204-205.
论文作者:梁秀云
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 不良反应论文; 离子论文; 发生率论文; 内科论文; 心律失常论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期论文;