吴坤锋
（百色市右江区人民医院 广西 百色 533000）
【摘要】 目的：研究分析七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇防治手部外伤肿胀的临床效果。方法：选取2013年3月～2014年12月收治的手部外伤肿胀患者132例，随机分为对照组、观察组，各66例。对照组给予小剂量甘露醇治疗，观察组给予七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异显著（P<0.05）；观察组肿胀消退时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇治疗手外伤肿胀具有显著的消肿效果，安全性好，没有副作用，方法简单易行，有利于手部功能的康复，值得推广。
【关键词】 七叶皂甙钠；小剂量甘露醇；手部外伤肿胀；临床效果
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0090-02
手部外伤肿胀在临床比较常见，由于外伤后出血和炎症反应，导致肿胀出现，如果不及时处理，直接影响手部组织愈合速度以及影响手部早期功能活动和康复，手部肿胀严重的患者可导致手部血液循环出现障碍，甚至有可能继发骨筋膜室综合症。临床一般采取大剂量甘露醇进行治疗，但是有报道称大剂量甘露醇会对肾脏造成损害[1-2]。七叶皂甙钠对消肿胀、抗渗出、抗炎等方面具有显著作用，七叶皂甙钠联还能够使毛细血管的通透性恢复正常，静脉张力增强，血液循环得到改善等作用。本次研究选取我院收治的手部外伤肿胀患者采用七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇治疗，效果显著，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年12月收治的手部外伤肿胀患者132例，随机分为对照组、观察组，各66例。对照组男39例，女27例，年龄26～79岁，平均年龄（48.7±4.1）岁；观察组男41例，女25例，年龄22～76岁，平均年龄（47.4±5.6）岁。两组年龄以及性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予小剂量甘露醇进行治疗，取甘露醇50ml进行静脉滴注治疗，一天2～4次，一天总量100～200mg，病情好转后逐渐减量。观察组患者在对照组的基础上联合七叶皂甙钠进行治疗，取25mg七叶皂甙钠加入500ml生理盐水进行静脉滴注治疗，一天1次，与此同时联合使用20%甘露醇50ml，一天2次。
1.3 疗效判定标准
（1）显效：患者的临床症状以及体征彻底消失，1～2周内肿胀彻底消失，手部功能恢复良好；（2）有效：患者的临床症状以及体征明显消失，2～3周内肿胀完全消失，手部功能部分受损；（3）无效：患者的临床症状、体征以及肿胀没有任何变化，甚至加重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
患者计量资料用均数±方差（x-±s）表示，统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用t检验，若P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异显著（P<0.05）。详见表。
表 两组治疗总有效率对比（（n（%））
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 两组肿胀消退时间对比
观察组肿胀消退时间为4.12天±1.4天，对照组肿胀消退时间为5.58天±2.3天，观察组肿胀消退时间明显要短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
手部外伤在临床工作中比较多见，由于手部受到损伤后，导致血液和淋巴液的回流受到阻滞，过多液体在手部组织间隙中积聚，从而造成手部出现肿胀、关节僵硬、疼痛、脱钙、骨质疏松、肌腱粘连等症状。而且手部肿胀变化快，静脉压升高，间隙内容物增加，形成恶性循环，若不及时消肿对手部血液循环非常不利，严重影响创伤的愈合[3]。手部肿胀不断给患者的生活和工作带来影响，同时还给患者的心理和精神造成伤害，手不但是劳动器官，更是传达器官，人们的社交往来常常用手来表达信息，因此手部肿胀的治愈非常重要。甘露醇可以使髓袢升支和肾小管对水和NaCl的吸收，增加尿流量，使手部肿胀组织减轻以及消除手部肿胀。甘露醇虽然作用快，但是时间持续短，而且具有反跳现象[4]。大剂量使用可引起心脏、肾功能衰竭，从而导致水、电解质紊乱等不良反应。七叶皂甙钠是有七叶树植物天师栗的干燥成熟果实中提取的三萜皂苷钠盐，七叶皂甙钠具有抗氧自由、，抗炎、消肿以及改善血液循环的作用。，甘露醇和七叶皂甙钠都具有消肿作用，两者联合使用效果更佳[5]。
本次研究发现给予小剂量甘露醇（对照组）和七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇治疗手部肿胀患者的疗效对比，观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组肿胀消退时间明显要短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，七叶皂甙钠联合小剂量甘露醇治疗手外伤肿胀具有显著的消肿效果，而且安全性好，没有副作用，方法简单易行，有利于手部功能的康复，值得在临床应用中广泛推广。
【参考文献】
[1] 朱晓东，蒋富贵，翁峰标等.不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014,29（11）：1169-1170.
[2] 解铁军，牛银贵，王垒.干热物理疗法对偏瘫患者手疼痛肿胀的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2013,19（04）：247-248.
[3] 张海涛.凝肩(粘连性关节囊炎)的治疗[J].中外健康文摘，2012,09（20）：220-222.
[4] 李晓林.尺动脉和桡动脉断裂52小时后成功修复一例[J].中华显微外科杂志，2012，35（01）：19.
[5] 王彦生，沈勇，张辉等.手部广泛屈肌腱滑膜结核一例[J].中华手外科杂志，2012,28（06）：382-383.
论文作者:吴坤锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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