黄亚萍
永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心 425000
【摘 要】目的：对围绝经期综合征治疗中激素替代疗法和植物雌激素的差异性进行探讨。方法：选择我院2017年1月至2017年12月收治的围绝经期综合征患者80例，随机将入选病例分为实验组和常规组，每组各40例。实验组接受植物雌激素治疗，常规组接受激素替代疗法治疗，统计并对比两组治疗有效率、血脂变化、不良反应。结果：两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后常规组高密度脂蛋白显著高于治疗前，甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇显著低于治疗前（均P<0.05）；治疗后实验组高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇与治疗前比较差异无统计学意义（P均>0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：在围绝经期综合征治疗中激素替代疗法、植物雌激素均能够收获显著效果，激素替代疗法能够促进血脂波普的动态平衡，而植物雌激素则具有较高的安全性，副作用较少。
【关键词】植物雌激素；激素替代疗法；围绝经期综合征
[Abstract] objective：to explore the differences between hormone replacement therapy and phytoestrogens in the treatment of perimenopausal syndrome. Methods：80 cases of perimenopausal syndrome patients admitted by our hospital from January 2017 to December 2017 were selected，and the selected cases were randomly divided into experimental group and routine group，with 40 cases in each group. The experimental group received the treatment of phytoestrogens，and the conventional group received hormone replacement therapy，and the two groups were compared for the treatment efficiency，blood lipid changes and adverse reactions. Results：there was no statistically significant difference between the two groups（P BBB 0.05）. After treatment，high-density lipoprotein in the conventional group was significantly higher than before treatment，and triglycerides，LDL and cholesterol were significantly lower than before treatment（all P<0.05）. After treatment，there was no statistically significant difference in HDL，triglyceride，low density lipoprotein，cholesterol and treatment before treatment（P all >0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：hormone replacement therapy in the treatment of perimenopausal syndrome，phytoestrogens can reap significant effect，hormone replacement therapy can promote blood lipid pop dynamic balance，while plant estrogen has high security，less side effects.
[Key words] phytoestrogens；Hormone replacement therapy；Perimenopausal syndrome.
围绝经期综合征为临床常见疾病，以围绝经期妇女为主要发病人群，患者会因内分泌改变、卵巢功能衰退、雌激素分泌减少等出现生理和心理方面一系列症状。过去临床中针对该疾病主要应用激素替代治疗，其能够实现对绝经导致雌激素缺乏综合征的有效缓解。激素替代疗法能够有效纠正围绝经期综合征患者的动脉粥样硬化、神经系统功能紊乱、骨质酥松等代谢障碍，但这些药物会引起肝功能损害等副作用，患者出现血管疾病、静脉栓塞、乳腺癌的危险性也会大大增加。植物雌激素具有弱雌激素活性，是植物、蔬菜、水果中富含的类似于雌激素的具有天然结构及生物活性的非甾体类化合物，能够通过结合雌激素受体，双向调节内源性雌激素，进而发挥改善围绝经期症状、防止骨质疏松症等作用。为明确围绝经期综合征治疗中激素替代疗法和植物雌激素的差异性，本研究选择我院收治的围绝经期综合征患者80例，对其分别应用激素替代疗法、植物雌激素治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例围绝经期综合征患者作为观察对象。纳入标准：满足围绝经期综合征临床诊断标准；用药前1年未使用激素类药物；无内分泌疾病史，包括糖尿病、血栓性疾病、恶性肿瘤。排除标准：存在乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤病史；有栓塞病、血栓性静脉炎病史；不明原因阴道流血；肝功能异常[1]。按照随机数字表法将入选病例分为实验组和常规组，每组各40例。实验组患者年龄范围45~55岁，平均（50.33±3.67）岁；其中绝经前24例，绝经后16例。常规组年龄范围44~56岁，平均（50.76±3.33）岁；其中绝境前23例，绝经后17例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
实验组应用大豆异黄酮维E软胶囊（汤臣倍健股份有限公司；国食健字G20110302）治疗，每日口服2次，每次0.2g。每个疗程4周，共治疗4个疗程。常规组应用结合雌激素片（新疆新姿源生物制药有限责任公司；国药准字H20090165）治疗，每日口服1次，每次0.625mg。每个疗程4周，于每个疗程第19~28天加服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33020715），每日1次，每次4mg，共治疗4个疗程。
1.3观察指标
统计并对比两组不良反应。检测并对比两组高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。评价两组Kupermen评分。
1.4疗效判定标准
显效：治疗前Kupermen评分/治疗后Kupermen评分＜25%；有效：25%≤治疗前Kupermen评分/治疗后Kupermen评分＜80%；无效：治疗前Kupermen评分/治疗后Kupermen评分≥80%。总有效=（显效+有效）/病例总数*100%。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
.3两组不良反应发生率对比
实验组不良反应发生率显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
围绝经期综合征在临床中具有较高发生率，主要是围绝经期女性雌激素不足导致的，患者会出现一系列植物神经系统功能紊乱症状，更有甚者会出现严重疾病。过去临床中针对围绝经期女性主要开展激素替代治疗，其能够使患者围绝经期症状得到有效改善。相关研究[2]显示，激素替代治疗能够促进激素和血脂波普的动态平衡，并具有预防骨质疏松、改善绝经症状和心血管疾病症状的作用。但有研究[3]也显示，在雌激素不足相关疾病治疗中长期应用激素替代疗法，患者出现乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的危险性就会大大增加，发生静脉栓塞的可能性也大幅提升。
植物雌激素为同种类黄酮糖苷，在类激素结构中这种同类黄酮糖苷能够转化为肠道微生物，随其代谢会有一定量弱性雌激素产生，可防治围绝经期综合征、控制雌激素降低造成的骨质疏松症。本研究针对实验组、常规组患者分别应用植物雌激素、激素替代疗法，结果显示在改善围绝经期综合征症状方面植物雌激素、激素替代疗法均具有显著效果。钟毅征[4]在针对围绝经期综合征治疗的研究中发现，植物雌激素和激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效相当。樊官伟[5]选择30例围绝经期患者，每日为其服用35g异黄酮，3个月后患者Kupermen评分降低超过35%，因此认为在围绝经期综合征治疗中植物雌激素可替代激素替代疗法。本研究表明，激素替代疗法能够在改善患者围绝经期症状的同时，促进血脂波平衡，但植物雌激素引起的不良反应更少，安全性更高。
综上所述，激素替代疗法、植物雌激素治疗围绝经期综合征效果显著，激素替代疗法能够促进血脂波普的动态平衡，而植物雌激素则具有较高的安全性，副作用较少。
参考文献：
[1]宋俏蔚.植物雌激素防治围绝经期综合征的研究进展[J].国外医学（妇幼保健分册），2014，15（6）：360-362.
[2]张新容.植物雌激素与激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效比较[J].吉林医学，2015，12（17）：3755-3757.
[3]余颖华.激素替代治疗对围绝经期综合征患者的疗效比较[J].医学美学美容（中旬刊），2014，11（7）：17-17.
[4]钟毅征.植物雌激素治疗围绝经期综合征的Meta分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：18-19.
[5]樊官伟，王虹，张琚.111植物雌激素的临床价值[J].国外医药（植物药分册），2014，23（3）：127-130.
论文作者:黄亚萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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