浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310009
【摘要】目的：探究B超、CT、MRI对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的经过确诊60例的甲状腺微小癌患者作为观察对象，将其病例资料进行回顾性分析。分别采用B超、CT、MRI来对本组患者进行影像学诊断，统计三种诊断方法来诊断甲状腺微小癌患者中，肿瘤直径≤1cm患者的肿瘤阳性率。结果：B超检测的阳性率为80.00%（48/60）；CT检测的阳性率为38.33%（23/60）；MRI检测的阳性率为36.67%（22/60）。B超检查的阳性率明显高于CT、和MRI，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于甲状腺微小癌患者的诊断，在B超、CT、MRI三种诊断方法中，诊断效果最佳的是B超，使用B超来对甲状腺微小癌患者进行诊断，能够帮助医生更好地进行诊断，提供更准确的检测数据，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】：B超；CT；MRI；甲状腺微小癌；诊断
甲状腺微小癌（TMC）是一种临床上较为常见的疾病，是一种与甲状腺癌非常相似但病灶很小的疾病，并且由于甲状腺微小癌的病理类型大多为乳头状癌，一次甲状腺癌微小癌也被称为“乳头状微小癌” 【1】。由于肿瘤的直径≤1cm，因此患者的临床症状并不明显，很容易被忽视【2】。如果没有及时对甲状腺微小癌进行准确的诊断和治疗，病灶很可能会颈部淋巴结转移，导致患者出现颈部淋巴结肿大【3】。同时，甲状腺微小癌还可能出现远处转移的情况，有的患者会出现脊椎、骨和肺转移的情况【4】，虽然发生的概率并不高，但也需要充分引起重视。由此可见，甲状腺微小癌的早期诊断非常重要。对此，我院选取了2014年2月~2015年2月收治的经过确诊60例的甲状腺微小癌患者来进行实验观察，探究B超、CT、MRI对甲状腺微小癌的诊断价值，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取的观察对象为我院在2014年2月~2015年2月收治的经过确诊60例的甲状腺微小癌患者，所有患者经手术病理确诊为甲状腺微小癌。排除标准【5】：①有严重心脑血管等疾病的患者；②神经系统或消化系统有严重疾病的患者；③无法配合医生诊断的患者。本组患者中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄40~58岁，平均年龄（46.2±2.3）岁；病程2~8年，平均病程（4.3±0.2）年。
1.2方法
1.2.1选用仪器
本次实验选用的仪器有：SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz；多层螺旋桨扫描CT仪（美国Philips公司）；核磁共振仪DP-FD-CNMR-I（北京亚欧德鹏科技有限公司）。
1.2.2诊断方法
①B超诊断：取患者仰卧位，并将头部向后伸，把颈部充分暴露出来，然后对患者的颈部进行详细的扫描，主要检查患者颈部两侧的淋巴结，并且是以横、纵、斜多个方向来进行扫描，扫描的过程中，对患者颈部肿块的位置、大小、内部回声等进行观察记录；②CT诊断：取患者仰卧位，头部后伸，暴露颈部后，从患者的主动脉上缘开始，进行平扫。然后再适度进行增强扫描，观察患者颈部的情况，并使用碘海醇来进行对比；③MRI诊断：取患者仰卧位，以头部先进入，对患者进行扫描，在扫描时，患者要注意尽量保持呼吸平静、均匀，避免出现咳嗽或吞咽动作。应用3.0T（Siemens，Trio）超导型磁共振成像系统来采集患者颈部的成像情况。
1.3检测情况
①B超诊断：患者的甲状腺周围有结节出现；回声检测中患者的结节回声较弱或不均匀；患者颈部淋巴结有液性暗区。②CT诊断：患者的病变区甲状腺呈现增大的趋势；肿瘤分布不均匀；有乳头状结节和囊内钙化性结节；③MRI诊断：患者颈部淋巴结出现转移情况；颈部肿瘤边缘模糊。检测完成后分别对三种诊断的阳性率进行统计比较，分析三种检测方法的诊断效果。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（)表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
B超检测的阳性率为80.00%（48/60）；CT检测的阳性率为38.33%（23/60）；MRI检测的阳性率为36.67%（22/60）。B超检查的阳性率明显高于CT、和MRI，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1.
3.讨论
随着经济科技的快速发展，医学的诊断技术也在不断提升，准确的诊断能够为医生提供更多有效的依据，做好预后及治疗安排。在对甲状腺微小癌的诊断中，如何实现准确的诊断，一直是临床医学中研究的重点，许多专家学者进行了大量的实验探究，力求找到最佳的诊断方法。其中，关于B超、CT、MRI对甲状腺微小癌的诊断也是人们关注的重点。在本次的研究中，选取了我院60例甲状腺微小癌患者进行实验观察，分别使用B超、CT、MRI三种方法来进行诊断，根据实验结果，B超诊断的阳性率为80.00%，CT诊断的阳性率为38.33%，MRI诊断的阳性率为36.67%，B超检测的阳性率最高。
综上所述，对于甲状腺微小癌患者的诊断，在B超、CT、MRI三种诊断方法中，诊断效果最佳的是B超，使用B超来对甲状腺微小癌患者进行诊断，能够帮助医生更好地进行诊断，提供更准确的检测数据，具有较高的医学意义，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:黄敏丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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