（1.重庆医科大学第一附属医院 400016；
2.重庆市石柱土家族自治县人民医院 409199）
摘要：目的 探讨胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果。方法 选用2015年11月至2017年11月期间我院治疗的60例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，均分为两组，对照组为内科药物治疗，观察组为胃镜下钛夹治疗，对比两组治疗情况。结果 观察组的72h止血率高于对照组，再出血率、半年后再出血率低于对照组，观察组的住院时间、医疗费用低于对照组。结论 胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果显著，症状得到改善，降低了再出血率，加快了恢复速度，降低了医疗费用，提高了止血率，值得应用。
关键词：胃镜下；钛夹治疗；急性非静脉曲张上消化道出血；临床效果
急性非静脉曲张性上消化道出血为临床上极为常见的急症，该疾病的产生多与食管、胃、十二指肠等组织器官产生病变有着密切的联系，症状为呕血、恶心、头晕、黑便、贫血、心悸等，患者的生活质量和生存质量受到严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗方法有许多，不同的治疗方法，疗效和预后存在差异性，如何选择成为了关键所在，胃镜下钛夹的应用，效果显著[1]。本文为探讨胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果，特选取2015年11月至2017年11月期间我院治疗的60例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选用2015年11月至2017年11月期间我院治疗的60例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在26-72岁，平均年龄为（48.14±1.45）岁；观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄在24-72岁，平均年龄为（48.24±1.35）岁。两组在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性非静脉曲张上消化道出血的诊断标准[2]，确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者，所有患者均属自愿参与，签署知情同意书，排除精神疾病者，排除严重器官功能不全者，排除不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组为内科药物治疗，给予患者应用黏膜保护剂、补液、埃索美拉唑抑酸进行治疗，连续治疗1周后，实施胃镜检查。
观察组为胃镜下钛夹治疗，患者在住院期间，为患者实施PPI、禁饮食、补液等治疗，治疗的同时，实施胃镜急诊，设备选用OlympusGIF-H260Z型号的电子胃镜、OlympusHX25LR21型的钛夹置放操作器、MD850和HX-610-135型的金属钛夹；应用胃镜对患者出血部位实施确诊后，经过活检的通道将钛夹插入并张开，尽量与出血部位垂直，靠近并按压，将钛夹进行快速收紧和离断处理，对出血血管和周围的组织实施夹闭操作；将钛夹抽出，再放入操作器，应用盐水实施喷洒冲洗操作，确定出血停止后，依据患者病情，还可以应用钛夹，对止血效果进行巩固操作，术后给予患者实施补液、埃索美拉唑抑酸治疗，必要时，应用胃镜进行确诊[3]。
1.3指标观察
观察两组止血情况、治疗情况。止血情况：72h止血率、再出血率、半年后再出血率。治疗情况：住院时间、医疗费用。对两组患者半年后再出血进行调查，做好记录。
1.4统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（ ±s）来表明计量资料，用t、χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组止血情况
3.讨论
急性非静脉曲张上消化道出血作为典型的消化系统病症，存在发病急、危险性高、病情变化快的特点，患者生命安全受到严重威胁，该疾病主要发生在屈氏韧带上方的消化道，当人体产生十二指肠溃疡，胃黏膜病变，防御失衡时，胃酸分泌异常，进而导致血管和上消化道黏膜损伤，对患者身体的危害性极高，应给予重点关注[4]。
临床上，针对该疾病的治疗方案有多种，不同的治疗方案，疗效和预后存在差异性，如何选择治疗方法成为了关键所在，随着我国医疗器械的不断更新，胃镜下钛夹的应用，效果显著，胃镜下钛夹主要应用于消化性溃疡等病症导致的出血，对于小血管喷射性出血的治疗效果极好，胃镜下钛夹的应用机制与结扎、缝合相同，主要通过对患者的血管进行断端，进而达到止血的目的，该方法不会导致患者黏膜变形坏死，钛夹躲在术后2-3周随着粪便排出，不会对患者造成不良后果，同时，随着钛夹的应用，会对患者形成机械性压迫，有利于加快患者创面的愈合，缩短患者的住院时间，应用效果显著[5-6]。本文中，通过对比内科药物治疗与胃镜下钛夹治疗的效果，发现，胃镜下钛夹的应用价值更高，值得优先选用。
综上所述，胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果显著，症状得到改善，降低了再出血率，加快了恢复速度，降低了医疗费用，提高了止血率，胃镜下钛夹治疗值得急性非静脉曲张上消化道出血患者应用。
参考文献
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作者简介：姓名：罗松，性别：男，出生年月：（1991.09.）籍贯：重庆，学历：本科，研究方向：危重症
论文作者:罗松,孔维炜,张婷,张双河,钟林桂
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：胃镜论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 两组论文; 再出论文; 效果显著论文; 《航空军医》2018年2期论文;