陈书明 杨椿 黄州 邓江华
赣州市人民医院新院肿瘤医学楼放疗中心
摘要：目的：采取CBCT研究胸腹部肿瘤患者VMAT时应用不同体位固定技术的摆位误差情况。方法：此文将2017年8月至2018年8月本医院收入及接受VMAT的66例胸腹部肿瘤患者纳入分析资料，分组依据患者入院日期单双号，一组入组33例，体部固定底板联合热塑成型网罩体位固定技术用于对照组，体部固定底板及发泡垫联合热塑成型网罩体位固定技术用于试验组，统计两组线性误差绝对值大于5毫米次数、旋转角度绝对值大于3°次数、线性误差、旋转误差。结果：试验组x轴、y轴、z轴的线性误差绝对值大于5毫米次数、θx的旋转角度绝对值大于3°次数比对照组少，P<0.05，展示计算数据间的统计学意义，试验组y轴、z轴线性误差比对照组低，P<0.05，展示计算数据间的统计学意义。结论：对胸腹部肿瘤患者VMAT时采取体部固定底板及发泡垫联合热塑成型网罩体位固定技术可以减少摆位误差。
关键词：CBCT；胸腹部肿瘤；VMAT；体位固定技术；摆位误差
VMAT要求对患者进行精确定位，保证治疗计划精确，进而予以患者精确治疗，而体位固定方式精确是开展精确放疗的基础[1]。本文开展分析的数据来自本医院收入及接受VMAT的66例胸腹部肿瘤患者（选自2016年3月至2018年4月），采用CBCT研究胸腹部肿瘤患者VMAT时使用不同体位固定技术的摆位误差情况。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
加入本文研究的资料是本医院收入及接受VMAT的66例胸腹部肿瘤患者，病例选取时间是2017年8月至2018年8月，按照患者入院日期单双号予以分组，一组纳入33例，对照组男女之比是20比13，年龄最大75岁，最低34岁，（58.96±4.12）岁是其年龄平均值；试验组男女之比是21比12，年龄最大74岁，最低33岁，（58.93±4.14）岁是其年龄平均值。比较对照组和试验组胸腹部肿瘤患者基线资料，P>0.05。纳入标准：存在肺癌、直肠癌、肝癌、肝转移癌等胸腹部肿瘤；可以耐受VMAT；患者认真签字知情同意书，得到医学伦理会通过和审查。排除标准：存在精神疾病；存在精神障碍。
1.2 方法
体部固定底板及发泡垫联合热塑成型网罩体位固定技术实施于试验组，于模拟机床板上面将体部固定底板放上，保持底板的中线和定位激光灯进行重合；将没有成型的定位泡沫垫放在碳纤维平板上面，使患者保持平躺在碳纤维平板上面，对没有成型的定位泡沫垫将发泡胶相关药剂倒入，使药剂膨胀和定型；使热塑成型网罩采取恒温水箱进行浸泡之后敷在患者的体部，进行晾干20分钟之后将体位固定完成。体部固定底板联合热塑成型网罩体位固定技术实施于对照组，对应方法和试验组一致。两组患者在行VMAT治疗的时候都接受CBCT检查。
1.3 统计学分析
胸腹部肿瘤患者的线性误差、旋转误差表示成均数±标准差（）形式，符合正态分布，开展t检验，线性误差绝对值大于5毫米次数等表示成例数（n）或率（%）形式，开展χ2检验，数据处理和检测软件选取SPSS 21.0，P<0.05，显示出计算数据间的统计学意义。
2. 结果
2.1 分析及比对2组患者线性误差绝对值大于5毫米次数、旋转角度绝对值大于3°次数
试验组患者x轴、y轴、z轴的线性误差绝对值大于5毫米次数与对照组患者数据比较，明显更少，P<0.05，显示出计算数据间的统计学意义，试验组患者θx的旋转角度绝对值大于3°次数与对照组患者数据比较，明显更少，P<0.05，显示出计算数据间的统计学意义，试验组患者θy、θz的旋转角度绝对值大于3°次数与对照组患者数据比较，P>0.05，未显示出计算数据间的统计学意义。
3. 讨论
胸腹部肿瘤患者由于自身呼吸运动、皮肤较为松弛、膀胱比较充盈等会对摆位误差产生一定影响，而良好体位固定技术可以促使摆位误差降低[2-3]。胸腹部肿瘤患者放疗时的体位固定技术包含体部固定底板、真空垫、热塑成型网罩等，选取适宜的体位固定技术非常关键[4-6]。
本文相关指标结果呈现，试验组患者x轴、y轴、z轴的线性误差绝对值大于5毫米次数、θx的旋转角度绝对值大于3°次数明显少于对照组患者数据，P<0.05，表明计算数据间的统计学意义，试验组患者y轴、z轴线性误差明显低于对照组患者数据，P<0.05，表明计算数据间的统计学意义。主要是由于体部固定底板联合热塑成型网罩能够使患者体位固定良好，确保靶区剂量，促使OAR受量减少。而发泡垫能够对患者的身体表面予以体位固定，能够将摆位误差减少，将摆位重复性明显提升，患者和发泡垫进行紧密接触，能将其身体扭曲以及左右方向、头脚方向相关活动空间减少，将患者的摆位精准度提升。
综上所述，对胸腹部肿瘤患者VMAT时采用体部固定底板及发泡垫联合热塑成型网罩体位固定技术能够明显减少摆位误差，提升治疗精准性。
参考文献：
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论文作者:陈书明,杨椿,黄州,邓江华
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 误差论文; 体位论文; 胸腹论文; 肿瘤论文; 绝对值论文; 网罩论文; 《健康世界》2018年18期论文;