广西省南宁市良庆区广西国际壮医医院 530000
摘要：目的:探讨并分析人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用效果。方法:选取80例我院计划生育门诊2017年5月-2018年5月人工流产者，按照术后治疗方式不同分为研究组与对照组，各40例。研究组患者在人工流产后服用雌激素戊酸雌二醇、黄体酮胶囊以及抗生素，对照组患者仅服用抗生素，对比两组出血时间、术后第7天、术后21天检查子内膜厚度，并随访月经时间。结果：研究组阴道流血时间相较于对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），术后第7天、术后21天子宫内膜厚度，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组月经周期的恢复也早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产后加用雌孕激素治疗，可以缩短阴道流血时间，促进子宫内膜修复和月经恢复，从而减少人工流产的远期和近期并发症。
关键词：人工流产；雌孕激素序贯疗法；应用观察
Sequential therapy of estrogen and progesterone after induced abortion
Abstract:objective:to investigate and analyze the effect of estrogen and progesterone sequential therapy after artificial abortion.Methods:80 cases of artificial abortion from May 2017 to May 2018 were selected and divided into study group and control group.The patients in the study group received estradiol valerate,progesterone capsules and antibiotics after induced abortion,while the patients in the control group took antibiotics only.The bleeding time of the two groups was compared.The thickness of endometrium was examined on the 7th day after operation and 21 days after operation.The menstrual period was followed up.Results:the vaginal bleeding time in the study group was significantly shorter than that in the control group.There were significant differences in endometrial thickness on the 7th day and 21st day after operation(P<0.05),and the recovery of menstrual cycle in the study group was earlier than that in the control group(P<0.05).Conclusion:treatment with estrogen and progesterone after induced abortion can shorten the time of vaginal bleeding,promote the recovery of endometrium and menstruation,and reduce the long-term and short-term complications of induced abortion.
Keywords:induced abortion;estrogen and progesterone sequential therapy;applied observation
人工流产是避孕失败的一项补救措施，据调查显示，全球范围内每年约有8 000万的女性出现意外妊娠，其中大概有1 900例会因为各种原因出现不安全流产[1]。人工流产是避孕失败后的一项重要补救措施，近年我国的人工流产率居高不下，重复流产率也呈上升趋势，且向低龄化发展[2]。人流后的近期并发症主要包括出血、对子宫内膜的损伤及感染，远期并发症主要包括宫腔、宫颈粘连、月经减少、闭经及继发不孕。应用药物流产阴道出血时间较长，患者不容易接受。但人工流产术绝不是一项避孕措施，仅仅是作为非意愿妊娠的补救措施，也经常被用于因患严重疾病无法继续妊娠者。本研究旨在探讨并分析人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例我院计划生育门诊2017年5月-2018年5月人工流产者，按照术后治疗方式不同分为研究组与对照组，各40例。研究均选取35岁以下的健康女性，排除有心血管疾病、糖尿病、肝病者。孕龄在10周以内，尿妊娠试验阳性，妇科检查及B超确诊为宫内妊娠并与孕周相符，无人工流产禁忌症。年龄21岁-34岁，平均年龄（25.8±1.5）岁，孕次1次-3次，产次0-2次。经统计学分析病例在年龄、孕周、孕次、产次等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究组患者在人工流产后第1天起开始服用雌激素戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊以及抗生素，雌激素戊酸雌二醇片剂量为1 mg，1次/d，连服20 d，第11天起服用醋酸甲羟孕酮10mg，每日1次，共10d。同时常规服用抗生素预防感染。对照组仅服用抗生素7d。两组均于人工流产后随访出血时间、B超检查术后第1天及术后21天的子宫内膜厚度、并随访月经的恢复时间。
1.3观察指标
(1)阴道流血时间：从人工流产结束到阴道流血完全终止的持续时间。(2)子宫内膜厚度：人工流产术后第1天及术后21天的子宫内膜厚度。(3)月经恢复时间：人工流产术后至下一次正常月经来潮间隔的时间。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
对比两组患者阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间，阴道流血时间为从人工流产结束到阴道流血完全终止的持续时间；B超检查术后第7天及术后第21天的子宫内膜厚度；月经恢复时间为人工流产术后至下一次正常月经来潮间隔时间。见表一。
表1：两组患者的阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间的比较（Mea±SD）
3.讨论
目前的人工流产是通过负压吸引配合刮宫完成的，手术器械的操作必然会造成子宫内膜的损伤，尤其是重复性的人工流产可以引起子宫内膜不可逆的损伤。作为避孕失败的补救措施之一，对女性而言，意外怀孕与人工流产都属于负性生活事件，人工流产术后也有很多远期并发症，严重者可导致宫腔粘连，月经量减少、闭经、慢性盆腔炎、继发不孕不育等[3]。因此，为降低受术者身体损害、重复人工流产率等，对其术后防护的研究也越来越重要，在进行人工流产手术之后服用雌孕激素，能够在保证妇女身体恢复的前提下，帮助妇女成功避孕，减少流产后的出血时间，从一定程度上减少了流产后子宫及盆腔的感染机会，促进了手术后的恢复。还能促进子宫内膜生长，恢复子宫良好状态，保证子宫内膜完整。
综上所述，人工流产后加用雌孕激素治疗，可减少阴道流血时间，促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连的发生，加快月经周期恢复，减少二次清宫情况的发生。
参考文献：
[1]杨金光,邬晋芳.不全流产清宫术后给予雌孕激素序贯疗法的临床观察[J].中国继续医学教育,2018,10(09):68-70.
[2]丁翠萍.人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用观察[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(02):264-265.
[3]刘洁,李芳,钱春妹.人工流产后雌孕激素序贯疗法的应用[J].当代医学,2010,16(06):34-35.
论文作者:张微
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：人工流产论文; 术后论文; 时间论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 统计学论文; 月经论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;