（吉林大学第二医院肿瘤血液科 吉林 长春 130041）
【摘 要】针对医学专业学位研究生在规范化培训过程中，其专业性和应用性的不足和缺失，提出应用案例分析教学方法，并实施于规范化培训教学中。把每一个系统疾病做成一个案例，结合临床实际以分析案例的方式应用于教学中，总结其优、缺点。探讨应用案例分析教学提高医学专业学位研究生的临床实际应用能力，加快实用型医学人才培养。
【关键词】案例分析；应用；专业学位研究生；规范化培训
【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0892-01
1 医学专业学位研究生的本质和特质
国务院学位办2002 年颁布了《关于加强和改进专业学位研究生教育工作的若干意见》，其中对专业学位的人才培养标准和要求进行了明确的界定:专业学位研究生是相对于学术型学位而言的学位类型。专业学位研究生的培养定位，在于要培养出能够适应社会需要，能够进行实际临战的“应用型高层次人才”。然而，现行的培养方式依然是翻版学术型研究生教育的培养方案［1］。从2009年开始至今，已有五年多左右的时间，专业学位研究生的增量在不断上升，但是专业学位研究生的培养模式与社会、学校和研究生本人的需求仍存在不相适应的情况。因此，为了更好的满足社会发展对高层次应用型专门人才发展的迫切需要，改革医学专业学位研究生培养模式，尽快培养出高层次应用型的医师人才，迫在眉睫。这与当下国家全面推进的医师规范化培训计划和目标，即：培养出符合临床需要的、会看病、能看病的优秀人才相一致，两者具有一定的相通性［2］。
2 医师规范化培训的现实意义
医师规范化培训的对象包括医学本科毕业后的拟从事临床医疗工作的医学生，其中也包含着医学专业学位研究生。这些学生在经过认定的培训基地中，以住院医师的身份，在经验丰富的上级医师指导下，从事临床诊疗活动，接受理论与临床实践密切结合的教育培训［3］。医师规范化培训在发达国家以及在我国的港、澳、台地区，已建立了非常完善的培训制度和体系。在我国，医师规范化培训萌芽于19世纪末，推行于20世纪五六十年代，但后来逐渐淡出。2014年1月，国家卫计委等7部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，全面提高医疗质量,培训出高层次临床医师，为13亿人民群众提供安全、有效、高水平的医疗、预防、保健、康复服务；也是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。
将医学理论更好、更快地与临床实践相结合，弥补目前专业学位研究生教育培养模式突显的“应用”缺失［4］。结合目前我国研究生教育现状及可能进行的改革方向，区别专业型研究生和学术型研究生的教学内容，最大程度上体现医学专业学位研究生教育培养特点和宗旨。将医学专业学位研究生的培养与医师规范化培训如何有机结合起来，最直接并且最有效的方法之一，就是在医学专业学位研究生规范化培训教学中引入案例分析［5、6］。
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3 专业学位研究生在规范化培训教学中实施案例分析的可行性：
第一、专业学位研究生对本学科的专业基础理论知识掌握的相对系统和清晰，有一定的应用基础。同时这部分学生或多或少曾参与过临床实践。
第二、相比传统的纯理论知识教授更为有趣与生动，使学生从被动接受学习变为主动求知，应该是当下学生追崇的学习方式。
第三、通过对真实病例的集成与分解，引导学生主动对问题进行全方面、综合性的解决，这也是最快、最好培养应用型高层次临床医师的最佳途径。
第四、带教老师与学生共同围绕一个取自于临床诊疗过程中，最具有典型性和代表性的疾病案例进行分析，锻炼学生去解决临床实际问题并做出相应决策，符合专业学位研究生的培养目的。
4 专业学位研究生在规范化培训教学中实施案例分析的方法：
第一、根据专业学位研究生培养教学大纲和教学目标结合医师规范化培训要求对教学内容进行合理调整和整合，构建知识框架，选取知识要点，分析、甄别，最后根据知识要点搜索、整理、编写出典型、突出案例。
第二，案例选取与编写要以小见大，以点带面、由浅入深，并基本保持案例的真实性。案例编写要注重相关知识点之间的相互联系，同时要考虑到内容上的连贯性和循序渐进，最后形成的案例具有一定的知识结构体系。
第三，实际教学中，通过设置的问题，启发学生利用学习过的理论知识，对病例进行分析。力争通过在对真实病例的分析、讨论、决策过程中，培养学生能从更为广泛的角度去思考问题、分析问题。
第四，专业学位研究生或多或少都到过临床医院实践过，具有一定的学科专业理论基础知识和医疗工作能力。因此，案例分析教学的重点，在于更多注重对问题的统筹把握，讨论层次。
第五，案例分析教学，无疑也是对指导教师和带教老师的一次考核。好的案例是成功的一半。
5 案例分析教学实施过程中可能存在的问题：
一方面，对老师的知识结构与实践经验两方面都有更高的要求。老师需要花费更多的时间和精力去进行相关知识结构的分解和整理，甄别哪些知识点可以开展案例教学，哪些知识点有必要开展案例教学，编写出真实、合理的案例。
另一方面，在案例教学过程中，如何能够最大限度地引导和启发出研究生学术性讨论与临床实践的正确运用，是对老师的专业水平与临床业务水平的双重考验。
再次，案例分析教学以讨论为主，难免会参杂讨论者们个人的主观意见，并且案例没有固定的标准答案，对分析者的优劣也无法用同一尺度评判。
6 结语
在医科大学附属医院里进行案例分析教学，不是件难事。这里拥有理论体系全面，实践技能娴熟的教师队伍，具备形成各种典型案例的各种真实病例，且教学条件相对充分。针对专业学位研究生教学目标，精心设置，合理安排，认真实施，相信通过案例分析教学的运用，专业学位研究生规范化培训后的临床实际应用水平会有明显提高。
参考文献:
[1]张兰.专业学位研究生教育课程教学若干问题思索［J］.中国高教研究,2011,( 1): 52 -53．
[2]陈丽芬,王亚军,赵妍等.住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考［J］.中华医学教育杂志,2014,（3）:452-455.
[3]李丽.住院医师规范化培训在实践中的若干思考［J］.中国卫生产业,2014,(32):61-63.
[4]夏燕琴.案例分析在专业学位研究生课程教学中的实施探讨。中国校外教育 2013，10-30.
[5]刘艳阳,赵栓枝,孟晶莹等.临床医学专业学位研究生与住院医师培训相结合培养模式的探讨［J］.中国高等医学教育,2013,(10):9-10.
[6]刘旭东,郑金娥,封木忠.案例教学在内科学中的应用.现代医药卫生，2007，(23)：3623-3624．
课程项目：
吉林大学专业学位研究生课程案例库建设项目。项目编号：2014AL68
作者简介：
李亚荣（1964－），女，吉林大学第二医院肿瘤血液科副主任、博士、教授、硕士生导师。主要从事各种实体肿瘤及恶性血液病的化疗及综合治疗。
通讯作者：
胡春梅（1977-），女，吉林大学第二医院肿瘤血液科。
论文作者:李亚荣,石光,曲荣峰,郝书弘,于琼,孙艳,胡春梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/24
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