汪新田
(桐乡市第二人民医院普外科 浙江 桐乡 314511)
【摘要】 目的:总结腹腔镜阑尾切除术的护理体会.方法：分析回顾我科2015年1月-2015年6月收治的腹腔镜阑尾切除术患者60例的临床资料，并就其护理措施和要求进行总结和分析。结果:60例患者中,治愈58例,治愈率96.7%；好转2例,好转率3.3%,总有效率100.0%.结论:对腹腔镜阑尾手术患者进行有效的术前、术后的护理,不仅能够减轻患者的疼痛，还能够大大减轻患者并发症的发生，从而帮助患者尽早恢复健康。
【关键词】 阑尾炎；腹腔镜检查；阑尾切除术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0279-02
腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底，切口感染机会少，术后恢复快，肠粘连少、痛苦轻、住院时间短等诸多优点。日益受到广大患者和临床医师的欢迎，已逐渐成为急、慢性阑尾炎的首选手术方式。而术前的准备和术后的护理对患者的恢复也较为重要，现对我科2015年1月-2015年6月收治的腹腔镜阑尾切除术患者60例的术前准备和术后护理谈谈一点护理体会，具体如下。
1.临床资料
本组病人60例，男32例，女28例，年龄16～78岁，平均37岁，平均住院天数3天。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
阑尾炎患者起病急，腹痛难忍，加上需急症手术，故多有紧张、恐惧心理。应主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，优点，可靠性及临床开展情况术中、术后应注意的事项；介绍相同手术的病人情况，以消除其顾虑，增强其信心，使其在最佳的心理状态下接受手术。
2.1.2 遵医嘱完善术前检查
生命体征的测定，相关必要的辅助检查，了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证。
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2.1.3 作好术前准备
禁食、禁饮12小时，急诊手术病人最好做到禁食、禁饮水6小时；备皮重点为清洁脐部，避免从脐孔污染腹腔而发生感染。术前应更衣、修剪指甲并嘱咐患者排空膀胱。术前用药：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，安定10mg。
2.2 术后护理
2.2.1 按全麻术后常规I级护理，吸氧、心电监护。未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，评估及观察病人生命体征并认真记录。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿，减少肺部感染，避免尿潴留等的发生。
2.2.2 腹部及切口的护理
要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征；密切观察各切口是否有渗血及渗液，如有需及时进行处理。切口疼痛时给予镇痛药，保持引流管通畅，防止扭转及脱出，并观察引流液的量、颜色和性质。
2.2.3 饮食指导
我科腹腔镜阑尾切除术后病人常规予以中频超声中药导入促进胃肠道功能恢复，另腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量流质，注意少食多餐。如病人有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。
2.3 心理护理
巡视病房30min/次，主动询问病人自我感觉情况，解决生理、生活所需，满足其心理需要，并及时对患者术后出现的恶心呕吐、腹痛腹胀、发热等不适，及时上报并处理。
2.4 出院指导
术后2d～4d无并发症，即可出院。嘱病人保持切口清洁、干燥；出院后避免剧烈活动，半月内禁止负重；出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，一般无需特别处理。如出现腹痛腹胀、恶心呕吐、畏寒发热、切口流脓渗液等症状应及时就医。
【参考文献】
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[5] 郭桂芳，姚兰.外科护理学[M].北京:北京大学出版社，2000:235.
论文作者:汪新田
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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