【摘要】目的：研究在急性儿童支气管哮喘治疗中应用孟鲁司特钠与布地奈德的临床效果。方法：选取我院儿科自2013年10月至2016年10月期间收治的20例急性儿童支气管哮喘患儿，采取随机数字表法均分为参照组与实验组，每组患儿例数为10例，将实行常规治疗的患儿作为参照组，将实行孟鲁司特钠与布地奈德治疗的患儿作为实验组，对两组患儿组间数据差异进行对比。结果：实验组患儿与参照组患儿在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、气促缓解时间以及治疗效果方面存在显著差异且P均＜0.05，统计学存在意义。结论：将孟鲁司特钠与布地奈德治疗应用在急性儿童支气管哮喘中疗效显著，可以提升治疗安全性以及依从性，值得广泛应用。
【关键词】布地奈德；孟鲁司特钠；急性儿童支气管哮喘；临床效果
现对我院收治的20例急性儿童支气管哮喘患儿临床治疗效果进行以下过程的报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将我院2013年10月至2016年10月期间收治的20例急性儿童支气管哮喘患儿作为本次研究的样本，排除呼吸衰竭、心力衰竭、支气管异物、肺结核等患儿，分组方式为随机数字表法，组别为两组，每10例患儿为一组，实验组患儿中女性6例，男性4例，最大年龄14岁，最小年龄2岁，中位年龄为（6.23±2.35）岁；参照组患儿中女性5例，男性5例，最大年龄15岁，最小年龄1岁，中位年龄为（6.87±2.44）岁。利用统计学软件处理分析两组患儿基础资料（性别以及年龄），组间数据差异不显著且P＞0.05，统计学表示无意义。
1.2 方法
两组患儿入院之后均实行我院常规治疗，包括吸氧、化痰、平喘以及解痉。实验组患儿在上述基础上增加使用孟鲁司特钠，每晚睡前服用5mg，每天一次。雾化吸入布地奈德混悬液，每天两次，每天500~800μg，每次治疗5~10分钟。
两组患儿均进行为期14天的治疗。
1.3 观察指标
患儿经治疗后体温恢复正常，咳嗽、喘息以及胸闷等症状均全部消失，经X线检查斑片状阴影均吸收，肺纹理清晰，血氧饱和度超过90%判断为显效；患儿经治疗后体温恢复正常，咳嗽、喘息以及胸闷等症状得到显著改善，经X线检查斑片状阴影吸收大部分，肺纹理相对清晰，血氧饱和度超过85%判断为有效；患儿经治疗后体温恢复、咳嗽、喘息以及胸闷等症状均改善情况不明显，经X线检查斑片状阴影扩大判断为无效。
1.4 统计学方法
本次进行研究的20例急性儿童支气管哮喘患儿均应用SPSS19.0软件分析所有数据，以率（%）的形式表示两组患儿治疗效果，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、气促缓解时间，行t检验，P＜0.05表明统计学存在意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患儿治疗效果
实验组患儿总有效率100%显著高于参照组的总有效率60.00%，组间差异比较显著且P＜0.05，统计学有意义。
表1 两组患儿治疗效果对比
3 讨论
支气管哮喘是因气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与引发的气道炎症性慢性疾病[1]，容易诱发气道高反应进而导致发生可逆性气道阻塞性疾病，该疾病的发生可能与多基因遗传存在一定关系，同时也受到多种外部因素的干扰。儿童支气管哮喘急性发作之后，存在比较危重的病情，如果不能得到及时治疗与控制很可能诱发心力与呼吸衰竭,严重危害患儿生命健康，临床治疗的基本原则为尽快缓解缺氧状态。
孟鲁司特属于白三烯受体新一代拮抗剂[2],对于CysLT1受体存在比较好的选择性以及亲和性,可以对白三烯引发的气道嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增加、支气管痉挛等现象进行抑制,此外也可以降低因非细胞与细胞性炎症物质引发气道高反应性的可能性。孟鲁司特也可以利用肽素生长因子来对嗜碱、嗜酸干细胞成熟效果进行抑制,降低气道中嗜酸性粒细胞数量进而缓解气道炎症。
布地奈德属于新合成的一种非卤代化肾上腺糖皮质激素,具备抗过敏以及抗感染的作用,可以对吸道炎性细胞介质释放功能进行有效抑制,缓解患儿呼吸道高敏反应,此外也可以对黏液分泌与黏膜水肿反应进行影响，改善肺功能，降低呼吸道阻力,有效缓解临床症状，实行雾化给药治疗可以显著降低腺体的分泌，减少气道高反应性,缓解病情以及改善呼吸功能[3]。
笔者研究发现实验组患儿各项指标（咳嗽消失时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、气促缓解时间、总有效率）均显著优于参照组，统计学存在意义。经研究结果与张小明研究结果一致，咳嗽消失时间（5.3±1.1）、喘憋消失时间（3.1±0.8）、啰音消失时间（4.1±1.4）、气促缓解时间（2.2±0.7）、总有效率97.14%[4]。
综合以上结论,将孟鲁司特钠联合布地奈德应用在儿童支气管哮喘急性发作治疗中具有比较显著的效果,可以有效缓解患儿的临床症状,提升治疗安全性，降低气道高反应性,具备广泛推广以及应用的临床价值[5]。
参考文献：
[1]黄莉萍,王洁.孟鲁司特钠联合布地奈德以及季节性服用孟鲁司特钠防治儿童哮喘[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):864-865.
[2]朱琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对支气管哮喘患儿血清EOS、IgE、ECP水平的影响[J].现代实用医学,2015,27(7):861-863.
[3]肖光明,罗会华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗轻中度儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J].医学信息,2014(28):54-55.
[4]张小明.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2014(1):6-8.
[5]邱潇,卢秀丽,张艳华等.孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(23):126-127.
论文作者:艾兴
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 实验组论文; 时间论文; 儿童论文; 两组论文; 气道论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;