龙南医院急诊科 黑龙江大庆 163000
摘要：高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的自身健康与家庭生活带来了巨大的消极影响，严重的会危及患者的健康与生命安全。尤其是老年高血压患者，多数的老年高血压患者自我管理意识都比较差，因此患者的血压控制管理效果就不容乐观。本文主要是对社会护理对老年高血压患者自我管理的干预方法及效果进行分析，以期能够为社区护理发展及老年高血压患者的自我管理能力提升提供可供参考的建议。
关键词：社区护理；高血压；护理干预；自我管理
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压患病率逐年上升，中老年成为高血压病的高发人群，我国人口的老龄化，使该群体人口的基数不断增加。国内外研究表明，社区防治是控制高血压最有效的方法。由于社区患者随意性比较大，中老年又存在着生理和心理上的不足，如何帮助他们建立良好的健康信念和行为模式已成为社区卫生工作者努力的方向。
一、常见的护理干预方法
（一）心理干预
由于高血压病是一种慢性终身性疾病，病期较长，长期服药患者出现厌烦、焦虑情绪，由于老年人社会因素具有特殊性，受到空巢、独居因素的影响，其社会支持情况会显著低于正常老年人，且依从性低，易产生消极悲观的心理情绪反应，使血压升高，加重病情。通过采用心理支持和放松疗法、兴趣培养、音乐治疗以及催眠暗示等方式缓解患者紧张的情绪，消除焦虑或减轻精神压力，指导自我放松或取得家属的配合，保持平稳心理。由社区护士每月组织1次心理疏导课，时间40min，集中讲解和个别沟通相结合，对年老体弱患者入户面对面讲解，帮助患者消除孤独、抑郁、绝望紧张的心理，并给予针对性的心理指导和心理护理，通过改变患者认知来达到改变行为的一种心理干预方法，可以帮助患者纠正不良行为，提高患者对疾病的自我控制[1]。
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（二）合理膳食
可以全科医生和护士每周进行家庭访视，推广中国居民膳食指南，根据患者病情和个人特点，制订个体化膳食处方，采用少量多餐的清淡饮食，合理搭配膳食，每天所选食物粗细搭配，多样混食，选择优质蛋白，低盐低脂饮食，定期发放控盐勺。
（三）运动干预
高血压患者，根据患者个体化的运动处方，选择适宜的运动形式、运动的频率和持续时间，循序渐进，并提出注意事项，防止运动损伤和意外。指导患者根据年龄、生活习惯、心脏功能、血压水平及状态等具体情况，选择合适的运动，如散步、慢跑、打太极拳等有氧活动，最好在饭后2h开始运动，运动强度因人而异，运动强度指标为运动时，最大心率达到170-年龄次/min，频率一般每周3～5次，30～60min/次。同时注意劳逸结合，避免剧烈运动。
（四）随访管理
制订具体实施计划，通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊随访等方式，指导患者采取非药物治疗的各项措施，提醒下次随访时间，了解患者在干预期间合理膳食、体力活动、控制体重、戒烟限酒等执行情况，随时调整和改进个体干预方案每日血压监测数据规范记录在“健康档案随诊记录”中，每季度行为因素评估分析结果记录在“健康评估表”中，每半年进行1次高血压知识和生活方式调查，并进行年度健康体检及健康评估并签订“家庭医生保健合同”，所有资料及时进行分析反馈，不断调整干预措施[2]。
（五）健康教育
通过宣传栏、发放防治手册、播放录像、义诊、家访、电话随访等式进行社区糖尿病知识等教育，全科医生护士一对一，实施个别教育和集体教育相结合方式，帮助高血压患者理解疾病相关知识及监测血压的方法和注意事项等，每月组织1次采用直观形象的多媒体讲解，观看录像并进行实际操作训练，针对患者不健康生活方式和危险因素，开展健康指导及护理干预，指导患者正确地进行自我评估，避免诱发因素，降低并发症发生。
二、社区护理干预对老年人高血压患者的自我管理能力的影响
高血压为临床常见的慢性代谢性疾病，疾病的发展与患者生活方式关系密切，通过实施健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预、治疗药物等相结合的社区护理干预，患者学习和掌握高血压知识及自我管理能力有所提高，能够积极主动配合治疗，改变不良生活方式、主动定期随诊和复查，增强患者的自我保健意识[3]。社区护理干预可以提高高血压患者的自我管理能力，直接影响高血压患者的治疗效果，对社区高血压实施护理干预后，患者从心理因素、饮食指导、运动、血糖自我监测和服药等方面的自我管理能力明显提高。
三、结语
根据调查分析可知，社会护理对高血压的治疗具有较强的积极意义，根据患者的实际情况进行针对性的管理，为每位患者提供个性化的干预方案，使患者了解自身病症及血压控制的重要性，不断的提升社区护理干预及治疗的水平。
参考文献：
[1]孟琳.综合护理干预在社区老年高血压中的应用效果研究[J].医学信息，2014，（7）：277.
[2]李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2012，47（2）：108.
[3]张小林.老年高血压患者的社区护理干预效果观察[J].国际护理学杂志，2012，3（4）：616-617.
论文作者:朱晓庆,张建庆
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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